Het standpunt van de IAOMT tegen het gebruik van fluoride bevat meer dan 500 citaten en biedt gedetailleerd wetenschappelijk onderzoek over de mogelijke gezondheidsrisico's die verband houden met blootstelling aan fluoride.
Het position paper van de IAOMT tegen bevat meer dan 500 citaties en biedt gedetailleerd wetenschappelijk onderzoek over de mogelijke gezondheidsrisico's die verband houden met blootstelling aan fluoride.
Fluor (F) is het negende element in het periodiek systeem en behoort tot de halogeenfamilie. Het heeft een atoomgewicht van 18.9984, is het meest reactieve van alle elementen en vormt sterke elektronegatieve bindingen. Het wordt vooral aangetrokken door de tweewaardige kationen van calcium en magnesium. In zijn vrije staat is fluor een zeer giftig, lichtgeel diatomisch gas. Fluor wordt echter zelden in zijn vrije staat in de natuur aangetroffen, omdat het vanwege zijn hoge reactiviteit bijna altijd combineert met andere elementen. Fluor komt vaak voor als mineralen
vloeispaat (CaF2), kryoliet (Na3AlF6) en fluorapatiet (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), en het is het 13e meest voorkomende element op aarde.
Fluoride (F-) is een chemisch ion van fluor dat een extra elektron bevat, waardoor het een negatieve lading krijgt. Behalve zijn natuurlijke aanwezigheid in mineralen, evenals in bodem, water en lucht, wordt fluoride ook chemisch gesynthetiseerd voor gebruik bij waterfluoridering van de gemeenschap, tandheelkundige producten en andere vervaardigde artikelen. Fluoride is niet essentieel voor menselijke groei en ontwikkeling.1
In feite is het niet vereist voor enig fysiologisch proces in het menselijk lichaam; bijgevolg zal niemand lijden aan een tekort aan fluoride. In 2014 identificeerden Dr. Philippe Grandjean van de Harvard School of Public Health en Dr. Philip J. Landrigan van de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï fluoride als een van de 12 industriële chemicaliën waarvan bekend is dat ze ontwikkelingsneurotoxiciteit veroorzaken bij mensen. 2
Rubriek 5.1: Fluoridering van water in de gemeenschap
In West-Europa hebben sommige regeringen openlijk de gevaren van fluoride erkend, en slechts 3% van de West-Europese bevolking drinkt gefluorideerd water. 133 In de Verenigde Staten drinkt meer dan 66% van de Amerikanen gefluorideerd water.134 Noch de Environmental Protection Agency (EPA), noch de federale overheid verplichten waterfluoridering in Amerika, en de beslissing om gemeenschapswater te fluorideren wordt genomen door de staat of de plaatselijke gemeente. .135 136 De Amerikaanse volksgezondheidsdienst (PHS) stelt echter aanbevolen fluorideconcentraties vast in drinkwater van de gemeenschap voor diegenen die ervoor kiezen om te fluorideren, en de Environmental Protection Agency (EPA) stelt verontreinigingsniveaus vast voor openbaar drinkwater.
Nadat waterfluoridering in Grand Rapids, Michigan, in 1945 begon, verspreidde de praktijk zich in de decennia die volgden naar plaatsen in het hele land. Deze inspanningen werden aangemoedigd door de Public Health Service (PHS) in de jaren 1950, 137 en in 1962 vaardigde de PHS normen uit voor fluoride in drinkwater die 50 jaar stand zouden houden. Ze stelden dat fluoride tandcariës zou voorkomen138 en dat optimale niveaus van fluoride die aan drinkwater worden toegevoegd tussen 0.7 en 1.2 milligram per liter zouden moeten liggen.139 De PHS verlaagde deze aanbeveling echter tot het enkele niveau van 0.7 milligram per liter in 2015 vanwege een toename van tandfluorose (permanente schade aan de tanden die bij kinderen kan optreden door overmatige blootstelling aan fluoride) en de toename van bronnen van blootstelling aan fluoride voor Amerikanen.140
Ondertussen werd in 1974 de Safe Drinking Water Act opgericht om de kwaliteit van het Amerikaanse drinkwater te beschermen en werd de EPA gemachtigd om openbaar drinkwater te reguleren. Omdat
van deze wetgeving kan de EPA afdwingbare maximale verontreinigingsniveaus (MCL's) voor drinkwater vaststellen, evenals niet-afdwingbare maximale verontreinigingsniveaus (MCLG's) en niet-afdwingbare drinkwaternormen van secundaire maximale verontreinigingsniveaus (SMCL's) .141 De EPA specificeert dat de MCLG is "het maximale niveau van een verontreinigende stof in drinkwater waarbij geen bekende of verwachte nadelige effecten op de gezondheid van personen zouden optreden, waardoor een toereikende veiligheidsmarge wordt gelaten." 142 Bovendien kwalificeert de EPA dat gemeenschapswatersystemen die de MCL voor fluoride overschrijden "personen die door dat systeem worden bediend zo snel als praktisch mogelijk moet zijn, maar niet later dan 30 dagen nadat het systeem kennis heeft genomen van de overtreding." 143
In 1975 stelde de EPA een maximum contaminant level (MCL) voor fluoride in drinkwater vast van 1.4 tot 2.4 milligram per liter. 144 Ze hebben deze limiet vastgesteld om gevallen van tandfluorose te voorkomen. In 1981 voerde South Carolina aan dat tandfluorose louter cosmetisch is, en de staat diende een verzoekschrift in bij de EPA om de MCL voor fluoride te elimineren. 145 Als gevolg hiervan stelde de EPA in 1985 een maximumverontreinigingsniveau (MCLG) voor fluoride vast van 4 milligram per liter. 146 In plaats van fluorose in de tanden als het beschermende eindpunt te dienen (waarvoor een lager veiligheidsniveau zou zijn vereist), werd dit hogere niveau ingesteld als een middel om te beschermen tegen skeletfluorose, een botziekte die wordt veroorzaakt door een teveel aan fluoride. Het gebruik van skeletfluorose als eindpunt resulteerde eveneens in een verandering voor de MCL voor fluoride, die in 4 werd verhoogd tot 1986 milligram per liter. 147 Toch werd tandfluorose toegepast als eindpunt voor de SMCL voor fluoride van 2 milligram per liter, dat vond ook plaats in 1986. 148
Er ontstond controverse over deze nieuwe regelgeving en leidde zelfs tot juridische acties tegen de EPA. South Carolina voerde aan dat er geen MCLG (maximum contaminant level goal) nodig was voor fluoride, terwijl de Natural Resources Defense Council betoogde dat de MCLG verlaagd moest worden op basis van tandfluorose. 149 Een rechtbank oordeelde in het voordeel van de EPA, maar bij een herziening van fluoridestandaarden schakelde de EPA de National Research Council (NRC) van de National Academy of Sciences in om de gezondheidsrisico's van fluoride opnieuw te evalueren.150
Het rapport van de National Research Council, uitgebracht in 2006, concludeerde dat de EPA's MCLG (maximum contaminant level goal) voor fluoride moet worden verlaagd.152 Naast het onderkennen van het potentieel voor risico op fluoride en osteosarcoom (een botkanker), de 2006 Rapport van de National Research Council noemde zorgen over musculoskeletale effecten, reproductieve en ontwikkelingseffecten, neurotoxiciteit en neurologische gedragseffecten, genotoxiciteit en carcinogeniteit, en effecten op andere orgaansystemen.153
De NRC concludeerde dat de MCLG voor fluoride in 2006 verlaagd zou moeten worden, maar de EPA moet het niveau nog verlagen.154 In 2016 hebben het Fluoride Action Network, de IAOMT en een aantal andere groepen en individuen een verzoekschrift ingediend bij de EPA om de openbare, met name gevoelige subpopulaties, van de neurotoxische risico's van fluoride door de doelbewuste toevoeging van fluoride aan drinkwater te verbieden.155 De petitie werd in februari 2017.156 afgewezen door de EPA.XNUMX
Sectie 5.2: Flessenwater
Net als tandpasta en veel tandheelkundige producten kan flessenwater ook fluoride bevatten.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat de normen voor flessenwater in overeenstemming zijn met de normen voor kraanwater die zijn vastgesteld door de EPA 157 en de aanbevolen niveaus die zijn vastgesteld door de Amerikaanse Public Health Service (PHS). 158 De FDA staat toe dat flessenwater dat voldoet aan haar normen 159, taal bevat waarin wordt beweerd dat het drinken van gefluorideerd water het risico op tandbederf kan verminderen.160
Rubriek 5.3: Voedsel
De FDA besloot in 1977 om de toevoeging van fluorverbindingen aan voedsel te beperken in het belang van de volksgezondheid. 161 Fluoride is echter nog steeds aanwezig in voedsel als gevolg van bereiding in gefluorideerd water, blootstelling aan pesticiden en meststoffen en andere factoren. In 2004 lanceerde het Amerikaanse ministerie van landbouw (USDA) een database met fluoridegehalten in dranken en voedsel, en in 2005.162 werd een rapport met gedetailleerde documentatie gepubliceerd.163 Hoewel dit rapport nog steeds significant is, zijn de niveaus van fluoride in voedsel en dranken waarschijnlijk het afgelopen decennium is toegenomen door het gebruik van fluoride in recentelijk goedgekeurde pesticiden.164 Sommige indirecte levensmiddelenadditieven die momenteel worden gebruikt, bevatten ook fluoride.XNUMX
Bovendien adviseerde de National Research Council in 2006 dat, om "te helpen bij het schatten van de individuele fluorideblootstelling door inname, fabrikanten en producenten informatie zouden moeten verstrekken over het fluoridegehalte van commerciële voedingsmiddelen en dranken." 165 Dit zal echter op geen enkel moment in de toekomst gebeuren. nabije toekomst. In 2016 herzag de FDA haar voedseletiketteringsvereiste voor etiketten met voedings- en supplementfeiten en oordeelde dat declaraties van fluoridegehalten vrijwillig zijn voor zowel producten met opzettelijk toegevoegde fluoride als voor producten met van nature voorkomend fluoride.166 Op dat moment stelde de FDA ook geen gegevens vast. een dagelijkse referentiewaarde (DRV) voor fluoride. 167
Integendeel, in 2016 verbood de FDA perfluoralkylethylhoudende stoffen die met voedsel in aanraking komen (PFCS's), die worden gebruikt als olie- en waterafstotende middelen voor papier en karton. 168 Deze actie werd ondernomen naar aanleiding van toxicologische gegevens en een petitie ingediend door de Natural Resources Defense Council en andere groepen.
Afgezien van deze overwegingen voor fluoride in voedsel, wordt het vaststellen van veilige niveaus van fluoride in voedsel als gevolg van pesticiden gedeeld door de FDA, EPA en de Food Safety and Inspection Service van het Amerikaanse ministerie van Landbouw.169
Sectie 5.4: Pesticiden
Pesticiden die in de VS verkocht of gedistribueerd worden, moeten geregistreerd zijn bij de EPA, en de EPA kan toleranties vaststellen voor residuen van pesticiden als blootstelling aan voedsel als "veilig" wordt beschouwd. 170
In dit verband zijn twee fluoridehoudende pesticiden onderwerp van discussie geweest:
1) Sulfurylfluoride werd voor het eerst geregistreerd in 1959 voor de bestrijding van termieten in houtstructuren171 en in 2004/2005 voor de bestrijding van insecten in bewerkte voedingsmiddelen, zoals granen, gedroogd fruit, noten, cacaobonen, koffiebonen en ook in voedsel verwerkings- en voedselverwerkingsfaciliteiten.172 Gevallen van menselijke vergiftiging en zelfs overlijden, hoewel zeldzaam, zijn in verband gebracht met blootstelling aan sulfurylfluoride in verband met huizen die met het pesticide zijn behandeld.173 In 2011, als gevolg van geactualiseerd onderzoek en bezorgdheid van het Fluoride Action Network ( FAN), stelde de EPA voor dat sulfurylfluoride niet langer voldoet aan de veiligheidsnormen en dat de toleranties voor dit pesticide moeten worden ingetrokken.174 In 2013 heeft de pesticidenindustrie massaal gelobbyd om het voorstel van EPA om sulfurylfluoride uit te faseren, en de Het EPA-voorstel werd teruggedraaid door een voorziening die was opgenomen in de Farm Bill van 2014
2) Cryoliet, dat natriumaluminiumfluoride bevat, is een insecticide dat voor het eerst werd geregistreerd bij de EPA in 1957.176 Cryoliet is het belangrijkste fluoridepesticide dat wordt gebruikt bij het verbouwen van voedsel in de VS (terwijl sulfurylfluoride wordt gebruikt als ontsmettingsmiddel op voedsel na de oogst) . Cryoliet wordt gebruikt op citrus- en steenvruchten, groenten, bessen en druiven177 en mensen kunnen eraan worden blootgesteld via hun dieet, aangezien cryoliet fluorideresten kan achterlaten op voedsel waarop het is aangebracht.178 In de voorgestelde verordening van 2011 inzake sulfurylfluoride stelde de EPA ook voor om alle fluoridetoleranties in pesticiden in te trekken.179 Daar zou dus ook cryoliet zijn geweest; zoals hierboven opgemerkt, werd dit voorstel echter vernietigd.
Sectie 5.5: Tandheelkundige producten voor thuisgebruik
De FDA eist etikettering voor ‘medicijnen tegen medicijnen’ die zonder recept worden verkocht, zoals tandpasta en mondwater. De specifieke formulering voor de etikettering wordt aangegeven door de vorm van de
product (dwz gel of pasta en spoeling), evenals door de fluorideconcentratie (dwz 850-1,150 ppm, 0.02% natriumfluoride, enz.). 180 Waarschuwingen zijn ook onderverdeeld in leeftijdsgroepen (dwz twee jaar en ouder, jonger dan zes jaar). , 12 jaar en ouder, etc.). Sommige waarschuwingen zijn van toepassing op alle producten, zoals de volgende:
(1) Voor alle fluoridetandverzorgingsproducten (gel, pasta en poeder). “Buiten bereik van kinderen onder de 6 jaar houden. [vetgedrukt gemarkeerd] Als er per ongeluk meer wordt ingeslikt dan gebruikt voor het poetsen, roep dan onmiddellijk medische hulp in of neem direct contact op met een Antigifcentrum. "
(2) Voor alle gelproducten voor het spoelen en preventief behandelen van fluoride. “Buiten bereik van kinderen houden. [vetgedrukt gemarkeerd] Als meer dan gebruikt voor "(selecteer het juiste woord:" poetsen "of" spoelen ")" per ongeluk wordt ingeslikt, roep dan onmiddellijk medische hulp in of neem direct contact op met een Antigifcentrum. "182
Een onderzoeksartikel dat in 2014 werd gepubliceerd, gaf aanleiding tot grote bezorgdheid over deze etikettering. Concreet stelden de auteurs vast dat meer dan 90% van de producten die ze evalueerden de FDA-waarschuwing vermeldde voor gebruik alleen door kinderen ouder dan twee jaar op de achterkant van de tube tandpasta en in kleine letters.183 Soortgelijke omstandigheden werden gemeld over waarschuwingen van de American Dental Association (ADA), een handelsgroep en geen overheidsinstantie. De onderzoekers documenteerden dat alle tandpasta's met goedkeuring of acceptatie door de ADA de ADA-waarschuwing plaatsten (dat kinderen een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt moeten gebruiken en onder toezicht van een volwassene om het inslikken tot een minimum te beperken) op de achterkant van de tube in een klein lettertype. .184 Marketingstrategieën waren
verder geïdentificeerd als het promoten van tandpasta alsof het een voedingsproduct is, wat volgens de onderzoekers een tactiek is die gevaarlijk kan resulteren in het inslikken van het product door kinderen.185
Hoewel tandzijde door de FDA wordt gecategoriseerd als een apparaat van klasse I, wordt 186 fluoridehoudende tandzijde (meestal tinfluoride) beschouwd als een combinatieproduct187 en vereist dit
premarket-toepassingen.188 Tandzijde kan ook fluoride bevatten in de vorm van geperfluoreerde verbindingen; 189 echter geen wettelijke informatie over dit type fluoride in tandzijde
kunnen worden gevonden door de auteurs van dit position paper.
Sectie 5.6: Tandheelkundige producten voor gebruik op het tandartspraktijk
Een overgrote meerderheid van de materialen die in de tandartspraktijk worden gebruikt en die fluoride kunnen afgeven, worden gereguleerd als medische / tandheelkundige hulpmiddelen, zoals sommige vulmaterialen van hars, 190 sommige tandheelkundige cementen, 191 en sommige composietharsmaterialen.192 Meer specifiek, de meeste van deze tandheelkundige materialen worden door de FDA geclassificeerd als medische hulpmiddelen van klasse II, 193 wat betekent dat de FDA "redelijke zekerheid biedt over de veiligheid en effectiviteit van het apparaat" zonder het product te onderwerpen aan het hoogste niveau van regelgevende controle.194 Belangrijk is dat als onderdeel van de FDA-classificatie procedure, worden tandheelkundige hulpmiddelen met fluoride beschouwd als combinatieproducten, 195 en wordt verwacht dat profielen van de snelheid van de afgifte van fluoride worden verstrekt als onderdeel van de voorafgaande kennisgeving voor het product.196 De FDA stelt verder: toegestaan indien ondersteund door klinische gegevens die zijn ontwikkeld door een IDE-onderzoek [Investigational Device Exemption]. " 197 Bovendien, terwijl de FDA publiekelijk melding maakt van het fluoride-afgevende mechanisme van sommige tandheelkundige restauratiemiddelen, promoot de FDA ze niet publiekelijk op haar website voor gebruik bij het voorkomen van cariës.198
Evenzo, hoewel fluoridelakken zijn goedgekeurd als medische hulpmiddelen van klasse II voor gebruik als holtevoering en / of tanddesensibilisator, zijn ze niet goedgekeurd voor gebruik bij het voorkomen van cariës.200 Daarom, wanneer claims over cariëspreventie worden gedaan over een product dat is vermengd met toegevoegde fluoride, wordt dit door de FDA beschouwd als een niet-goedgekeurd, vervalst medicijn. Bovendien maken de FDA-voorschriften de arts / tandarts persoonlijk aansprakelijk voor off-label gebruik van goedgekeurde geneesmiddelen. 201
Bovendien stond de FDA in 2014 het gebruik van zilverdiaminefluoride toe om de gevoeligheid van de tanden te verminderen.202 In een artikel dat in 2016 werd gepubliceerd, erkende een commissie van de University of California, San Francisco, School of Dentistry, dat, hoewel het off-label het gebruik van zilverdiaminefluoride (zoals bij cariësmanagement) is nu wettelijk toegestaan, er is behoefte aan een gestandaardiseerde richtlijn, protocol en toestemming.203
Ook belangrijk om op te merken is dat fluoridehoudende pasta die wordt gebruikt tijdens tandprofylaxe (reiniging) veel hogere fluoridegehaltes bevat dan in de handel verkrijgbare tandpasta (dwz 850-1,500 ppm in standaard tandpasta204 versus 4,000-20,000 ppm fluoride in profylaxe205). Fluoridepasta wordt door de FDA of de ADA niet geaccepteerd als een efficiënte manier om tandcariës te voorkomen.206
Sectie 5.7: Farmaceutische geneesmiddelen (inclusief supplementen)
Fluoride wordt opzettelijk toegevoegd aan farmaceutische medicijnen (druppels, tabletten en zuigtabletten, vaak "supplementen" of "vitamines" genoemd) die routinematig aan kinderen worden voorgeschreven, zogenaamd om gaatjes te voorkomen. In 1975 heeft de FDA het gebruik van fluoridesupplementen aangepakt door de nieuwe medicijnaanvraag voor Ernziflur-fluoride in te trekken. Na de acties van de FDA op Ernziflur-zuigtabletten waren
gepubliceerd in het Federal Register, verscheen een artikel in Drug Therapy waarin stond dat de goedkeuring van de FDA werd ingetrokken "omdat er geen substantieel bewijs is van de effectiviteit van het geneesmiddel zoals voorgeschreven, aanbevolen of gesuggereerd in de etikettering". 207 208 Het artikel stelde ook: FDA heeft daarom fabrikanten van combinatiefluoride en vitaminepreparaten geadviseerd die hun
voortgezette marketing is in strijd met de nieuwe medicijnbepalingen van de Federal Food, Drug and Cosmetic Act; zij hebben daarom verzocht om stopzetting van het op de markt brengen van deze producten. ”209 210
In 2016 stuurde de FDA nog een waarschuwingsbrief over dezelfde kwestie van niet-goedgekeurde nieuwe geneesmiddelen in vele vormen, waaronder de fluoridesupplementen die in 1975 werden geadresseerd. Een brief, gedateerd
13 januari 2016 werd naar Kirkman Laboratories gestuurd met betrekking tot vier verschillende soorten pediatrische fluoridebrouwsels die werden bestempeld als hulpmiddelen bij de preventie van tandcariës.211 De waarschuwingsbrief van de FDA bood het bedrijf 15 dagen de tijd om aan de wet te voldoen212 en dient als een een ander voorbeeld van kinderen die gevaarlijk niet-goedgekeurde fluoridepreparaten krijgen, wat nu al meer dan 40 jaar een probleem is in de VS.
Ondertussen wordt fluor ook toegestaan toegevoegd aan andere farmaceutische geneesmiddelen. Enkele redenen die zijn geïdentificeerd voor de toevoeging aan medicijnen, zijn onder meer de bewering dat het de medicatie kan verhogen
selectiviteit, het in staat stellen om op te lossen in vetten en de snelheid waarmee het medicijn wordt gemetaboliseerd te verlagen, waardoor het meer tijd krijgt om te werken. " 213 Geschat wordt dat 20-30% van de farmaceutische verbindingen fluor bevat.214 Enkele van de meest populaire geneesmiddelen zijn Prozac, Lipitor en Ciprobay (ciprofloxacine), 215 evenals de rest van de fluorochinolonenfamilie (gemifloxacine [op de markt gebracht als Factive], levofloxacine [verkocht als Levaquin], moxifloxacine [verkocht als Avelox], norfloxacine [verkocht als Noroxin] en ofloxacine [verkocht als Floxin en generiek ofloxacine]).
216
Met betrekking tot fluoroquinolonen heeft de FDA in 2016 een nieuwe waarschuwing afgegeven over het uitschakelen van bijwerkingen, jaren nadat deze medicijnen voor het eerst op de markt werden gebracht. In hun aankondiging van juli 2016 verklaarde de FDA:
Deze geneesmiddelen worden in verband gebracht met invaliderende en mogelijk permanente bijwerkingen van de pezen, spieren, gewrichten, zenuwen en het centrale zenuwstelsel die samen bij dezelfde patiënt kunnen optreden. Daarom hebben we de Boxed Warning, FDA's sterkste waarschuwing, herzien om deze ernstige veiligheidsproblemen aan te pakken. We hebben ook een nieuwe waarschuwing toegevoegd en andere delen van het geneesmiddeletiket bijgewerkt, waaronder de Medicatiegids voor patiënten
Vanwege deze slopende bijwerkingen adviseerde de FDA om deze geneesmiddelen alleen te gebruiken als er geen andere behandelingsoptie beschikbaar is voor patiënten, omdat de risico's groter zijn dan de
Voordelen.218 Ten tijde van deze FDA-aankondiging van 2016 werd geschat dat meer dan 26 miljoen Amerikanen deze medicijnen jaarlijks gebruikten. 219
Sectie 5.8: Perfluorverbindingen
Per- en polyfluoralkylstoffen (PFAS's), ook wel geperfluoreerde verbindingen of geperfluoreerde chemicaliën (PFC's) genoemd, zijn stoffen die worden gebruikt in tapijten, reinigingsmiddelen, kleding, kookgerei,
voedselverpakkingen, verf, papier en andere producten omdat ze brandwerend zijn en olie-, vlek-, vet- en waterafstotend zijn. 220 Perfluoroctaanzuur (PFOA) wordt bijvoorbeeld gebruikt om polytetrafluorethyleen (PTFE) te maken, dat wordt gebruikt in teflon , Gore-tex, Scotchguard en Stainmaster.221
Toen echter in 200 meer dan 38 wetenschappers uit 2015 landen de "Verklaring van Madrid" ondertekenden, werden 223 zorgen over dergelijke stoffen en hun mogelijke verband met een slechte gezondheid gepubliceerd.224
Bovendien verklaarde de EPA in 2016 over PFSA's:
Studies tonen aan dat blootstelling aan PFOA en PFOS boven bepaalde niveaus kan leiden tot nadelige gezondheidseffecten, waaronder ontwikkelingseffecten op foetussen tijdens de zwangerschap of op zuigelingen die borstvoeding krijgen (bijv. Laag geboortegewicht, versnelde puberteit, skeletafwijkingen), kanker (bijv. nier), levereffecten (bijv. weefselschade), immuuneffecten (bijv. antilichaamproductie en immuniteit) en andere effecten (bijv. cholesterolveranderingen) .225
In de VS zijn de inspanningen dus pas onlangs begonnen om het gebruik van deze chemicaliën te verminderen. In 2016 heeft de EPA bijvoorbeeld gezondheidsadviezen uitgebracht voor PFOA en PFOS in drinkwater, waarbij wordt aangegeven op welk niveau of waaronder naar verwachting geen nadelige gezondheidseffecten zullen optreden gedurende een levenslange blootstelling van 0.07 delen per miljard (70 delen per biljoen) voor PFOA en PFOS.226 Een ander voorbeeld: in 2006 heeft de EPA de krachten gebundeld met acht bedrijven via een rentmeesterschapsprogramma voor deze acht bedrijven om PFOA tegen 2015.227 te verminderen en te elimineren.XNUMX Toch heeft de EPA
schreven ook dat ze “bezorgd blijven” over de bedrijven die deze producten produceren die niet aan dit programma deelnamen
Sectie 5.9: Beroepsmatig
Blootstelling aan fluoriden (fluoride, perfluoride) op de werkplek wordt gereguleerd door de Occupational Safety & Health Administration (OSHA). De gezondheidsfactor waarmee bij deze normen het meest rekening wordt gehouden, is skeletfluorose, en de grenswaarden voor beroepsmatige blootstelling aan fluoriden worden consequent vermeld als 2.5 mg / m3.229
In een artikel uit 2005, gepubliceerd in het International Journal of Occupational and Environmental Health en gedeeltelijk gepresenteerd op het American College of Toxicology Symposium, identificeerde auteur Phyllis J. Mullenix, PhD, de behoefte aan betere bescherming op de werkplek tegen fluoriden.230 Specifiek, Dr. Mullenix schreef dat hoewel fluoridestandaarden consistent zijn gebleven:
Pas onlangs zijn er gegevens beschikbaar gekomen die erop wijzen dat deze normen niet alleen onvoldoende bescherming hebben geboden aan werknemers die aan fluor en fluoriden zijn blootgesteld, maar dat de industrie al decennia lang over de informatie beschikt die nodig is om de ontoereikendheid van de normen vast te stellen en om meer beschermende drempelniveaus voor blootstelling vast te stellen. 231
In een rapport uit 2006 van de National Research Council (NRC) van de National Academy of Sciences waarin de gezondheidsrisico's van fluoride werden geëvalueerd, werden zorgen geuit over mogelijke associaties tussen fluoride en osteosarcoom (een botkanker), botbreuken, musculoskeletale effecten, reproductie- en ontwikkelingseffecten, neurotoxiciteit en neurologische gedragseffecten, genotoxiciteit en carcinogeniteit, en effecten op andere orgaansystemen.232
Sinds de publicatie van het NRC-rapport in 2006 is er een aantal andere relevante onderzoeken gepubliceerd. In een burgerpetitie uit 2016 aan de EPA van het Fluoride Action Network (FAN), de IAOMT en andere groepen gaf Michael Connett, Esq., Juridisch directeur van FAN, zelfs een lijst van het nieuwere onderzoek dat schade door fluoride aantoont, wat zeer relevant is, vooral vanwege het aantal aanvullende studies bij mensen: 233
In totaal hebben indieners 196 gepubliceerde onderzoeken geïdentificeerd en bijgevoegd die de neurotoxische effecten van blootstelling aan fluoride hebben aangepakt na de beoordeling door de NRC, waaronder 61 onderzoeken bij mensen, 115 dieronderzoeken, 17 celonderzoeken en 3 systematische reviews.
De post-NRC menselijke studies omvatten:
• 54 onderzoeken die het effect van fluoride op cognitieve prestaties onderzoeken, inclusief maar niet beperkt tot IQ, waarbij alle op 8 na statistisch significante
associaties tussen blootstelling aan fluoride en cognitieve gebreken.234
• 3 studies die het effect van fluoride op foetale hersenen onderzoeken, waarbij elk van de 3 studies schadelijke effecten rapporteert.235
• 4 studies die de associatie van fluoride met andere vormen van neurotoxische schade onderzoeken, waaronder ADHD, veranderd neonataal gedrag en verschillende neurologische symptomen.236
De dierstudies na NRC omvatten:
• 105 onderzoeken naar het vermogen van fluoride om neuroanatomische en neurochemische veranderingen teweeg te brengen, waarbij alle onderzoeken op 2 na ten minste één schadelijk effect aantroffen in ten minste één van de geteste doseringsniveaus.237
• 31 studies die het effect van fluoride op leren en geheugen onderzoeken, waarbij alle studies op één na ten minste één schadelijk effect aantroffen in de met fluoride behandelde groepen.238
• 18 onderzoeken die de invloed van fluoride op andere parameters van neurologisch gedrag naast leren en geheugen onderzoeken, waarbij alle onderzoeken op één na effecten aantonen.239
De post-NRC celstudies omvatten:
• 17 studies, waaronder 2 studies die effecten onderzochten en vonden bij fluorideconcentraties die chronisch voorkomen in het bloed van Amerikanen die in gefluorideerde gemeenschappen leven.240
Naast de bovengenoemde onderzoeken dienen verzoekers drie post-NRC systematische beoordelingen van de literatuur in, waaronder twee die betrekking hebben op de menselijke / IQ-literatuur, en één die
richt zich op de dier- / cognitieliteratuur. 241
Het is duidelijk dat in talrijke onderzoeksartikelen al potentiële schade aan mensen door fluoride is vastgesteld bij verschillende blootstellingsniveaus, waaronder niveaus die momenteel als veilig worden beschouwd. Hoewel elk van deze artikelen aandacht en discussie verdient, is hieronder een verkorte lijst opgenomen in de vorm van een algemene beschrijving van gezondheidseffecten die verband houden met blootstelling aan fluoride, met hoogtepunten uit relevante rapporten en onderzoeken.
Sectie 6.1: Skeletsysteem
Fluoride dat in het menselijk lichaam wordt opgenomen, komt via het spijsverteringskanaal in de bloedbaan terecht.242 Het meeste fluoride dat niet via de urine vrijkomt, wordt in het lichaam opgeslagen. Algemeen wordt gesteld dat 99% van dit fluoride zich in het bot bevindt, 243 waar het wordt opgenomen in de kristallijne structuur en zich in de loop van de tijd ophoopt.244 Het staat dus buiten kijf dat de tanden en botten lichaamsweefsels zijn die het fluoride concentreren om waaraan we worden blootgesteld.
In feite werd in zijn rapport uit 2006 de discussie van de National Research Council (NRC) over het gevaar van botbreuken door overmatig fluoride onderbouwd met veel onderzoek. Specifiek,
in het rapport stond: "Over het algemeen was er consensus onder de commissie dat er wetenschappelijk bewijs is dat fluoride onder bepaalde omstandigheden het bot kan verzwakken en het risico op fracturen kan vergroten." 245
Sectie 6.1.1: Tandfluorose
Het is bekend dat blootstelling aan een teveel aan fluoride bij kinderen leidt tot tandfluorose, een aandoening waarbij het tandglazuur onomkeerbaar beschadigd raakt en de tanden permanent verkleuren, een wit of bruin spikkelpatroon vertonen en broze tanden vormen die gemakkelijk breken en vlekken. is wetenschappelijk onderkend sinds de jaren 246 dat overmatige blootstelling aan fluoride deze aandoening veroorzaakt, die kan variëren van zeer mild tot ernstig. Volgens gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) die in 1940 zijn vrijgegeven, vertoont 2010% van de Amerikanen van 23-6 jaar en 49% van de kinderen van 41-12 jaar tot op zekere hoogte fluorose.15 Deze drastische toename van het aantal tandfluorose waren een cruciale factor in het besluit van de GGD om zijn aanbevelingen voor het waterfluoridatieniveau in 247 te verlagen.2015.248
Figuur 1: Tandfluorose, variërend van zeer mild tot ernstig
(Foto's van Dr.David Kennedy en worden gebruikt met toestemming van slachtoffers van tandfluorose.)
Foto's van tandfluorose, het eerste teken van fluoridetoxiciteit, variërend van zeer mild tot ernstig; Foto door Dr. David Kennedy en gebruikt met toestemming van slachtoffers van tandfluorose
Sectie 6.1.2: Skeletfluorose en artritis
Net als tandfluorose is skeletfluorose een onmiskenbaar effect van overmatige blootstelling aan fluoride. Skeletale fluorose veroorzaakt dichtere botten, gewrichtspijn, een beperkt bereik van gewrichtsbewegingen en in
ernstige gevallen, een volledig stijve wervelkolom.249 Hoewel het in de VS als zeldzaam wordt beschouwd, komt de aandoening wel voor, 250 en onlangs is gesuggereerd dat skeletfluorose meer een volksgezondheidsprobleem zou kunnen zijn dan eerder werd erkend.251
Zoals in 2016 gepubliceerd onderzoek opmerkte, is er nog geen wetenschappelijke consensus over hoeveel fluoride en / of hoe lang fluoridegehaltes moeten worden ingenomen voordat skeletfluorose optreedt. 252
Hoewel sommige autoriteiten hebben gesuggereerd dat skeletfluorose pas optreedt na 10 jaar of meer blootstelling, heeft onderzoek aangetoond dat kinderen de ziekte in slechts zes maanden kunnen ontwikkelen253
en sommige volwassenen hebben het in slechts twee tot zeven jaar ontwikkeld.254 Evenzo, terwijl sommige autoriteiten hebben gesuggereerd dat 10 mg / dag fluoride nodig is om skeletfluorose te ontwikkelen, heeft onderzoek gemeld dat veel lagere niveaus van blootstelling aan fluoride (in In sommige gevallen minder dan 2ppm) kan de ziekte ook worden veroorzaakt.255 Bovendien bevestigde onderzoek dat in 2010 werd gepubliceerd dat de reactie van skeletweefsel op fluoride per persoon verschilt.256
Bij patiënten met skeletfluorose wordt er ook van verdacht dat fluoride secundaire hyperparathyreoïdie veroorzaakt en / of botschade veroorzaakt die lijkt op secundaire hyperparathyreoïdie. De aandoening, die gewoonlijk het gevolg is van een nieraandoening, wordt geactiveerd wanneer de calcium- en fosforgehaltes in het bloed te laag zijn.257 Een aantal onderzoeken die zijn verzameld door het Fluoride Action Network (FAN) onderzoeken de mogelijkheid dat fluoride er één is. bijdrage aan dit gezondheidseffect. 258
Omdat artritische symptomen verband houden met skeletfluorose, is artritis een ander punt van zorg met betrekking tot blootstelling aan fluoride. Met name in dit opzicht heeft onderzoek fluoride in verband gebracht met osteoartritis, zowel met als zonder skeletfluorose.259 Bovendien is een temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMJ) in verband gebracht met tand- en skeletfluorose.260
Sectie 6.1.3: Kanker van het bot, osteosarcoom
In 2006 besprak de NRC een mogelijk verband tussen blootstelling aan fluoride en osteosarcoom. Dit type botkanker is erkend als "de zesde meest voorkomende groep van kwaadaardige tumoren bij kinderen en de derde meest voorkomende kwaadaardige tumor bij adolescenten". 261 De NRC stelde dat hoewel het bewijs voorlopig was, fluoride het potentieel leek te hebben om kankers te bevorderen. .262
Ze verklaarden dat osteosarcoom een grote zorg was, vooral vanwege de afzetting van fluoride in het bot en het mitogene effect van fluoride op botcellen.263
Hoewel in sommige onderzoeken geen verband is gevonden tussen fluoride en osteosarcoom, was volgens het onderzoek dat werd voltooid door dr.Elise Bassin aan de Harvard School of Dental Medicine, blootstelling aan fluoride op de aanbevolen niveaus gecorreleerd met een zevenvoudige toename van osteosarcoom bij jongens. blootgesteld tussen de vijf en zeven jaar.264 Het onderzoek van Bassin, gepubliceerd in 2006, is het enige onderzoek naar osteosarcoom dat rekening houdt met leeftijdsspecifieke risico's.265
Sectie 6.2: Centraal zenuwstelsel
Het potentieel van fluoriden om de hersenen te beïnvloeden, is goed ingeburgerd. In hun rapport uit 2006 legde de NRC uit: “Op basis van informatie die grotendeels afkomstig is van histologische, chemische en moleculaire studies, is het duidelijk dat fluoriden het vermogen hebben om de functies van de hersenen en het lichaam te verstoren door directe en indirecte middelen. . ”266 Zowel dementie als de ziekte van Alzheimer
ziekte worden ook genoemd in het NRC-rapport ter overweging als zijnde mogelijk gekoppeld aan fluoride.267
Deze zorgen zijn onderbouwd. Studies over waterfluoridering en IQ-effecten werden nauwkeurig onderzocht in onderzoek dat in oktober 2012 werd gepubliceerd in Environmental Health Perspectives.268 In deze meta-review toonden 12 studies aan dat gemeenschappen met gefluorideerde waterniveaus van minder dan 4 mg / l (gemiddeld 2.4 mg / l ) hadden lagere IQ's dan de controlegroepen.269 Sinds de publicatie van de review van 2012 is een aantal aanvullende studies beschikbaar gekomen waarin een verlaagd IQ werd gevonden in gemeenschappen met minder dan 4 mg / l fluoride in het water.270 Om precies te zijn, in een burgerverzoek aan de EPA in 2016 identificeerde Michael Connett, Esq., Juridisch Directeur van FAN, 23 onderzoeken die melding maakten van een verminderd IQ in gebieden met fluoridegehalten die momenteel als veilig worden aanvaard door de EPA.271
Bovendien werd in 2014 een recensie gepubliceerd in The Lancet, getiteld "Neurobehavioral effects of developmental toxiciteit." In deze review werd fluoride vermeld als een van de 12 industriële chemicaliën
waarvan bekend is dat ze ontwikkelingsneurotoxiciteit bij mensen veroorzaken.272 De onderzoekers waarschuwden: “Neurologische ontwikkelingsstoornissen, waaronder autisme, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, dyslexie en andere cognitieve stoornissen, treffen miljoenen kinderen wereldwijd, en sommige diagnoses lijken in frequentie toe te nemen. Industriële chemicaliën die de zich ontwikkelende hersenen beschadigen, behoren tot de bekende oorzaken van deze stijging van de prevalentie. ”273
Rubriek 6.3: Cardiovasculair systeem
Volgens statistieken die in 2016 zijn gepubliceerd, is hartaandoening de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de VS, en kost het het land jaarlijks $ 207 miljard.274
mogelijke relatie tussen fluoride en cardiovasculaire problemen is essentieel, niet alleen voor het nemen van veilige maatregelen voor fluoride, maar ook voor het nemen van preventieve maatregelen voor hartziekten.
Een verband tussen fluoride en cardiovasculaire problemen wordt al decennia lang vermoed. Het NRC-rapport uit 2006 beschreef een studie uit 1981 door Hanhijärvi en Penttilä die verhoogde serumfluoride rapporteerde bij patiënten met hartfalen.275 Fluoride is ook in verband gebracht met arteriële calcificatie, 276 arteriosclerose, 277 hartinsufficiëntie, 278 afwijkingen aan het elektrocardiogram, 279 hypertensie, 280 en myocardiale schade.281 Bovendien concludeerden onderzoekers van een in 2015 gepubliceerde studie uit China: “De resultaten toonden aan dat NaF [natriumfluoride], op een concentratieafhankelijke manier en zelfs bij de lage concentratie van 2 mg / l, de morfologie veranderde. van de cardiomyocyten, verminderde de levensvatbaarheid van de cellen, verhoogde het aantal hartstilstanden en verhoogde het niveau van apoptose. ”282
Sectie 6.4: Endocriene systeem
Fluoride's effecten op het endocriene systeem, dat bestaat uit klieren die hormonen reguleren, zijn ook bestudeerd. In het NRC-rapport van 2006 werd gesteld: “Samenvattend wijzen verschillende soorten bewijs erop dat fluoride de normale endocriene functie of respons beïnvloedt; de effecten van de door fluoride geïnduceerde veranderingen variëren in mate en soort bij verschillende individuen. ”283 Het NRC-rapport uit 2006 bevatte verder een tabel die aantoonde hoe extreem lage doses fluoride de schildklierfunctie verstoorden, vooral wanneer er een tekort aan jodium was aanwezig.284 In recentere jaren is de impact van fluoride op het endocriene systeem opnieuw benadrukt. In een in 2012 gepubliceerde studie werd natriumfluoride opgenomen op een lijst van hormoonontregelende chemicaliën (EDC's) met lage dosiseffecten285 en de studie werd geciteerd in een rapport uit 2013 van het Milieuprogramma van de Verenigde Naties en de Wereldgezondheidsorganisatie.286
Ondertussen zijn verhoogde percentages schildklierdisfunctie in verband gebracht met fluoride.287 Onderzoek gepubliceerd in 2015 door onderzoekers van de Universiteit van Kent in Canterbury, Engeland, merkte op dat hogere niveaus van fluoride in drinkwater hogere niveaus van hypothyreoïdie zouden kunnen voorspellen. 288 Ze legden verder uit: “In veel delen van de wereld is hypothyreoïdie een belangrijk gezondheidsprobleem en naast andere factoren - zoals jodiumtekort - moet blootstelling aan fluoride als een bijdragende factor worden beschouwd. De bevindingen van de studie roepen bijzondere bezorgdheid op over de geldigheid van fluoridering in de gemeenschap als een veilige maatregel voor de volksgezondheid. ”289 Andere studies hebben het verband tussen fluoride en hypothyreoïdie, 290 een toename van thyroïdstimulerend hormoon (THS), 291 en jodiumtekort ondersteund. 292
Volgens statistieken die in 2014 door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn vrijgegeven, hebben 29.1 miljoen mensen of 9.3% van de bevolking diabetes.293 Nogmaals, de mogelijke rol van fluoride bij deze aandoening is essentieel om te overwegen. Het NRC-rapport uit 2006 waarschuwde:
De conclusie van de beschikbare onderzoeken is dat voldoende blootstelling aan fluoride bij sommige personen een verhoging van de bloedglucose of een verminderde glucosetolerantie lijkt te veroorzaken en de ernst van sommige soorten diabetes verhoogt. Over het algemeen lijkt een verstoord glucosemetabolisme geassocieerd te zijn met serum- of plasmafluorideconcentraties van ongeveer 0.1 mg / l of hoger bij zowel dieren als mensen (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Onderzoek heeft diabetes ook in verband gebracht met een verminderd vermogen om fluoride uit het lichaam te verwijderen, 295 en met een syndroom (polydispsie-polyurea) dat resulteert in een verhoogde opname van fluoride, 296 en
onderzoek heeft ook een verband gelegd tussen insulineremming en resistentie tegen fluoride. 297
Ook zorgwekkend is dat fluoride lijkt te interfereren met functies van de pijnappelklier, die helpt bij het reguleren van circadiane ritmes en hormonen, waaronder de regulatie van melatonine en reproductieve hormonen. Jennifer Luke van het Royal Hospital of London heeft hoge niveaus van fluoride vastgesteld die zich in de pijnappelklier hebben opgehoopt298 en heeft verder aangetoond dat deze niveaus
kunnen oplopen tot 21,000 ppm, waardoor ze hoger zijn dan het fluoridegehalte in het bot of de tanden.299 Andere studies hebben fluoride gekoppeld aan melatoninespiegels, 300 slapeloosheid, 301 en vroege puberteit
bij meisjes 302 evenals lagere vruchtbaarheidscijfers (inclusief mannen) en verlaagde testosteronniveaus.303
Rubriek 6.5: Niersysteem
Urine is een belangrijke uitscheidingsroute voor fluoride dat in het lichaam wordt opgenomen, en het renale systeem is essentieel voor de regulering van de fluorideconcentraties in het lichaam.304 Uitscheiding van fluoride in de urine is
beïnvloed door de pH van de urine, het dieet, de aanwezigheid van medicijnen en andere factoren.306 Onderzoekers van een artikel uit 2015, gepubliceerd door de Royal Society of Chemistry, legden uit: “Plasma en de uitscheidingssnelheid van de nieren vormen dus het fysiologische evenwicht dat wordt bepaald door de inname van fluoride, en verwijdering uit het bot en het vermogen om fluoride door de nieren te verwijderen. ”307
Het NRC-rapport van 2006 erkende eveneens de rol van de nier bij blootstelling aan fluoride. Ze merkten op dat het niet verrassend is dat patiënten met een nierziekte verhoogde plasma- en botfluorideconcentraties hebben.308 Ze stelden verder dat menselijke nieren ‘fluoride wel 50 keer zo veel moeten concentreren van plasma naar urine. Delen van het renale systeem lopen daarom mogelijk een hoger risico op fluoridetoxiciteit dan de meeste zachte weefsels. ”309
In het licht van deze informatie is het logisch dat onderzoekers inderdaad blootstelling aan fluoride hebben gekoppeld aan problemen met het nierstelsel. Meer in het bijzonder toonden onderzoekers uit Toronto, Canada, aan dat dialysepatiënten met renale osteodystrofie hoge concentraties fluoride in het bot hadden en concludeerden dat "botfluoride de microhardheid van bot kan verminderen door de mineralisatie te verstoren". 310 Bovendien is er een onderzoek onder werknemers die aan cryoliet zijn blootgesteld. door Philippe Grandjean en Jørgen H. Olsen gepubliceerd in 2004 suggereerde dat fluoride wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van blaaskanker en een bijdragende oorzaak bij longkanker.311
Rubriek 6.6: Ademhalingssysteem
De effecten van fluoride op het ademhalingssysteem zijn het duidelijkst gedocumenteerd in de literatuur over
beroepsmatige blootstelling. Het is duidelijk dat werknemers in fluoride-industrieën een hoge vlucht hebben
hoger risico om fluoride in te ademen dan degenen die niet in de industrie werken; hoe industrieel ook
gebruik kan ook invloed hebben op de ademhalingssystemen van gemiddelde burgers door een verscheidenheid aan blootstelling
trajecten.
Inademing van waterstoffluoride dient als een goed voorbeeld van de dubbel bewezen beroepsactiviteit
en niet-beroepsgebonden gezondheidsrisico's. Waterstoffluoride wordt gebruikt om koelmiddelen, herbiciden,
farmaceutische producten, benzine met hoog octaangehalte, aluminium, plastic, elektrische componenten, fluorescerend
gloeilampen en geëtst metaal en glas (zoals dat wordt gebruikt in sommige elektronische apparaten),
312 ook
als productie van uraniumchemicaliën en kwartszuivering
De centra voor ziektebestrijding en
Preventie (CDC) heeft uitgelegd dat naast blootstellingen op de werkplek, niet-beroepsmatige
Blootstelling aan waterstoffluoride kan ook plaatsvinden op winkellocaties en via hobby's
voorwerpen die met de stof zijn gemaakt, evenals het zeldzame geval van blootstelling aan chemisch terrorisme
agent 314
Gezondheidseffecten van waterstoffluoride kunnen meerdere verschillende organen beschadigen, waaronder die
betrokken bij het ademhalingssysteem. Het inademen van de chemische stof kan longweefsel beschadigen en veroorzaken
zwelling en vochtophoping in de longen (longoedeem) .315
Hoge niveaus van blootstelling aan waterstoffluoride kunnen de dood veroorzaken door de ophoping in de longen, 316 terwijl het chronisch laag is
inademing kan irritatie en verstopping van de neus, keel en longen veroorzaken
Strikt vanuit beroepsmatig oogpunt is de aluminiumindustrie het onderwerp geweest van een reeks
van onderzoeken naar de invloed van fluoride op de ademhalingssystemen van werknemers. Bewijs van een
reeks onderzoeken wijst op een verband tussen werknemers in aluminiumfabrieken, blootstelling aan
fluoride en respiratoire effecten, zoals emfyseem, bronchitis en verminderde long
functie.318
Sectie 6.7: Spijsverteringsstelsel
Bij inname, ook via gefluorideerd water, wordt fluoride geabsorbeerd door het maagdarmkanaal
systeem waar het een halfwaardetijd van 30 minuten heeft.319
De hoeveelheid opgenomen fluoride is afhankelijk
op calciumspiegels, met hogere calciumconcentraties die gastro-intestinaal verlagen
absorptie.
320 321
Ook blijkt uit onderzoek dat in 2015 is gepubliceerd door het American Institute of
Chemische ingenieurs, de interactie van fluoride in het gastro-intestinale systeem "resulteert in de vorming van
fluorwaterstofzuur [HF] door te reageren met zoutzuur [HCL] in de maag. Wezen
zeer corrosief, het zo gevormde HF-zuur zal de maag- en darmwand vernietigen met de
verlies van microvilli. ”322
Een ander onderzoeksgebied met betrekking tot de impact van fluoride op het maagdarmkanaal is het accidenteel
inname van tandpasta. In 2011 ontving het Antigifcentrum 21,513 telefoontjes gerelateerd aan
overconsumptie van gefluorideerde tandpasta.323
Het aantal getroffen personen is waarschijnlijk
echter veel hoger zijn. Er is bezorgdheid geuit over sommige gastro-intestinale symptomen
kan niet gemakkelijk worden beschouwd als gerelateerd aan de inname van fluoride, zoals onderzoekers in 1997 uitlegden:
Ouders of verzorgers merken de symptomen mogelijk niet op die gepaard gaan met milde fluoridetoxiciteit
of kan ze toeschrijven aan koliek of gastro-enteritis, vooral als ze het kind niet hebben gezien
neem fluoride in. Evenzo vanwege de niet-specifieke aard van mild tot matig
symptomen, is het onwaarschijnlijk dat de differentiële diagnose van een arts fluoridetoxiciteit omvat
zonder een geschiedenis van inname van fluoride.324
Van andere delen van het spijsverteringsstelsel is ook bekend dat ze worden beïnvloed door fluoride. Bijvoorbeeld de
Het NRC-rapport uit 2006 riep op tot meer informatie over het effect van fluoride op de lever: “Het is mogelijk
dat een levenslange inname van 5-10 mg / dag uit drinkwater dat 4 mg / l fluoride bevat, zou kunnen
blijken langdurige effecten op de lever te hebben, en dit moet in de toekomst worden onderzocht
epidemiologische studies. ”325 Nog een voorbeeld: fluoridetandpasta kan stomatitis veroorzaken, zoals
mond- en aften bij sommige personen. 326
Sectie 6.8: Immuunsysteem
Het immuunsysteem is nog een ander deel van het lichaam dat kan worden beïnvloed door fluoride. Een
essentiële overweging is dat immuuncellen zich in het beenmerg ontwikkelen, dus het effect van fluoride
op het immuunsysteem kan verband houden met de prevalentie van fluoride in het skelet. De 2006
NRC rapport uitgewerkt op dit scenario:
Niettemin kunnen patiënten die in een kunstmatig gefluorideerde gemeenschap of een
gemeenschap waar het drinkwater van nature fluoride bevat bij 4 mg / L hebben alles
opgehoopt fluoride in hun skeletsystemen en hebben mogelijk een zeer hoge fluoride
concentraties in hun botten. Het beenmerg is waar immuuncellen zich ontwikkelen en zo
kan de humorale immuniteit en de productie van antilichamen tegen vreemde chemicaliën beïnvloeden
Allergieën en overgevoeligheden voor fluoride zijn een andere risicocomponent die verband houdt met het immuunsysteem
systeem. Onderzoek gepubliceerd in 1950, 1960 en 1970 toonde aan dat sommige mensen dat wel zijn
overgevoelig voor fluoride.328 Interessant genoeg werd opgemerkt door auteurs van onderzoek dat in 1967 werd gepubliceerd
dat terwijl sommigen nog twijfelden aan het feit dat fluoride in tandpasta en ‘vitamines’ zou kunnen veroorzaken
gevoeligheden, de case reports gepresenteerd in hun publicatie vastgesteld dat allergische reacties op
fluoride bestaat .329 Meer recente studies hebben deze realiteit bevestigd. 330
Sectie 6.9: Integumentair systeem
Fluoride kan ook invloed hebben op het integumentair systeem, dat bestaat uit de huid, exocriene klieren,
haar en nagels. Met name reacties op fluoride, waaronder fluoride dat in tandpasta wordt gebruikt, hebben dat wel
in verband gebracht met acne en andere dermatologische aandoeningen. 331
Bovendien een potentieel levensbedreigend
aandoening die bekend staat als fluorodermie wordt veroorzaakt door een overgevoelige reactie op fluor, 334
en dit type huiduitslag (een halogenodermie) is in verband gebracht met patiënten die
gefluorideerde tandheelkundige producten.335
Bovendien zijn haar en nagels bestudeerd als biomarkers van
blootstelling aan fluoride.
336
Nagelknipsels kunnen chronische blootstelling aan fluoride aantonen337
en blootstellingen van tandpasta, 338 en het gebruik van fluorideconcentraties in nagels om kinderen te identificeren
risico op tandfluorose is onderzocht.339
Rubriek 6.10: Fluoridetoxiciteit
Het eerste grootschalige geval van vermeende industriële vergiftiging door fluor betrof een ramp bij
Maasvallei in België in de jaren dertig. Mist en andere omstandigheden in dit geïndustrialiseerde gebied waren
geassocieerd met 60 doden en duizenden mensen die ziek worden. Het bewijs is sindsdien gerelateerd
deze slachtoffers door het vrijkomen van fluor uit de nabijgelegen fabrieken
Een ander geval van industriële vergiftiging deed zich voor in 1948 in Donora, Pennsylvania, als gevolg van mist en
temperatuurinversie. In dit geval komen er gasvormige stoffen vrij uit zink, staal, draad en spijkers
verzinkingsindustrieën worden ervan verdacht 20 doden en zesduizend mensen te veroorzaken
ziek worden als gevolg van fluoridevergiftiging.341
Fluoride-toxiciteit van een tandheelkundig product in de Verenigde Staten trad op in 1974 toen het een driejarig bestaan had
oude Brooklyn-jongen stierf als gevolg van een overdosis fluoride van tandgel. Een verslaggever voor de New York
Times schreef over het incident: “Volgens een toxicoloog uit Nassau County, Dr. Jesse Bidanset,
William nam 45 kubieke centimeter 2 procent stannofluoride-oplossing in, driemaal zoveel
voldoende fataal te zijn geweest. ”342
Verschillende belangrijke gevallen van fluoridevergiftiging in de Verenigde Staten hebben de afgelopen tijd aandacht gekregen
decennia, zoals de uitbraak van 1992 in Hooper Bay, Alaska, als gevolg van hoge niveaus van fluoride in de watervoorziening343 en de vergiftiging in 2015 van een gezin in Florida als gevolg van sulfuryl
fluoride gebruikt bij een termietenbehandeling bij hen thuis
Hoewel de bovenstaande voorbeelden gevallen zijn van acute (hoge dosis, kortdurende) vergiftiging, chronisch
(lage dosis, langdurige) vergiftiging moet ook worden overwogen. In ieder geval informatie over fluoride
vergiftiging komt beschikbaar om een beter begrip van het probleem te krijgen. Op het werk
gepubliceerd in 2015, hebben onderzoekers de feiten beoordeeld dat het eerste teken van fluoridetoxiciteit tandheelkundig is
fluorose en dat fluoride een bekende enzymverstoorder is
Bovendien is een recensie gepubliceerd in
2012 gaf een gedetailleerd verslag van de gevaren van het effect van fluoridetoxiciteit op cellen: “Het activeert
vrijwel alle bekende intracellulaire signaalroutes, inclusief G-eiwit-afhankelijke routes,
caspasen en mitochondria- en doodreceptoren-gekoppelde mechanismen, evenals triggers een bereik
van metabole en transcriptieveranderingen, waaronder de expressie van verschillende apoptose-gerelateerde
genen, wat uiteindelijk leidt tot celdood. ”346
De urgentie voor een bredere erkenning van fluoridetoxiciteit werd onderzocht in 2005
publicatie getiteld "Fluoridevergiftiging: een puzzel met verborgen stukjes." Auteur Phyllis J.
Mullenix, PhD, begon het artikel, dat gedeeltelijk werd gepresenteerd op het American College of
Toxicology Symposium, door te waarschuwen: “Een geschiedenis van raadselachtige beschrijvingen van fluoridevergiftiging
in de medische literatuur heeft het mogelijk gemaakt dat het een van de meest verkeerd begrepen, verkeerd gediagnosticeerde,
en verkeerde voorstelling van gezondheidsproblemen in de Verenigde Staten van vandaag. ”347
Bij het lezen van de voorgaande paragraaf 7 over blootstelling aan fluoride, wordt het overduidelijk hoeveel aanvullend onderzoek nodig is voordat een "veilig" niveau voor blootstelling aan fluoride voldoende kan worden vastgesteld. Dit gebrek aan bewijs reikt echter veel verder dan wat momenteel onbekend is. Het gebrek aan bewijs is ook overheersend in wat al bekend is over het gebruik van fluoride door de mensheid, vooral met betrekking tot het vermeende "voordeel" van het voorkomen van cariës.
Rubriek 8.1: Gebrek aan werkzaamheid
Het fluoride in tandpasta's en andere consumentenproducten wordt toegevoegd omdat het tandcariës zou verminderen. De voorgestelde voordelen van deze vorm van fluoride houden verband met zijn activiteit op de tanden van het remmen van de bacteriële ademhaling van Streptococcus mutans, de bacterie die suiker en zetmeel omzet in een kleverig zuur dat het glazuur oplost.504 In het bijzonder de interactie van fluoride met de minerale component van tanden produceert een fluorohydroxyapatiet (FHAP of FAP), en het resultaat van deze actie zou een verbeterde remineralisatie en verminderde demineralisatie van de tanden zijn. Hoewel er wetenschappelijke ondersteuning is voor dit mechanisme van fluoride, is ook vastgesteld dat fluoride primair werkt om tandbederf topisch te verminderen (dwz het direct op de tanden schrobben met een tandenborstel), in tegenstelling tot systemisch (dwz drinken of fluoride opnemen via water). of andere middelen) .505
Hoewel de actuele voordelen van fluoride duidelijk tot uitdrukking zijn gebracht in de wetenschappelijke literatuur, heeft onderzoek deze voordelen eveneens in twijfel getrokken. Onderzoekers van de University of Massachusetts Lowell legden bijvoorbeeld verschillende controverses uit die verband houden met lokaal gebruik van fluoride in een artikel dat in 2006 in de Journal of Evidence-Based Dental Practice werd gepubliceerd. Na het citeren van een onderzoek uit 1989 van het National Institute of Dental Research dat minimaal vond verschillen tussen kinderen die fluoride kregen en kinderen die geen fluoride kregen, verwezen de auteurs naar andere onderzoeken die aantonen dat de caviteitspercentages in geïndustrialiseerde landen zijn afgenomen zonder fluoridegebruik.506 De auteurs verwezen verder naar studies die aangeven dat fluoride niet helpt bij het voorkomen van put- en spleetverval (wat de meest voorkomende vorm van tandbederf in de VS) of ter voorkoming van tandbederf in babyflesjes (wat veel voorkomt in arme gemeenschappen) .507
Een ander voorbeeld: vroeg onderzoek dat werd gebruikt om waterfluoridering te ondersteunen als middel om tandcariës te verminderen, werd later opnieuw onderzocht en het potentieel van misleidende gegevens werd geïdentificeerd. Aanvankelijk werd de vermindering van vervallen en gevulde melktanden (DFT) verzameld in onderzoek geïnterpreteerd als bewijs voor de werkzaamheid van waterfluoridering. Later onderzoek door Dr. John A.Yiamouyiannis suggereerde echter dat waterfluoridering zou kunnen hebben bijgedragen aan de vertraagde uitbarsting van tanden.508 Een dergelijke vertraagde uitbarsting zou resulteren in minder tanden en daarom de afwezigheid van tandbederf, wat betekent dat de lagere DFT-percentages eigenlijk veroorzaakt door het ontbreken van tanden, in tegenstelling tot de vermeende effecten van fluoride op tandcariës.
Andere voorbeelden in de wetenschappelijke literatuur hebben vraagtekens gezet bij het gebruik van fluoride om tandbederf te voorkomen. Een recensie uit 2014 bevestigde dat het anti-cariës-effect van fluoride afhankelijk is van calcium en magnesium in het tandglazuur, maar ook dat het remineralisatieproces in tandglazuur niet afhankelijk is van fluoride.509 Uit onderzoek dat in 2010 werd gepubliceerd, bleek dat het concept van 'fluorideversterkende tanden' kon niet langer als klinisch significant worden beschouwd voor een afname van cariës als gevolg van fluoridegebruik.510 Verder heeft onderzoek gesuggereerd dat systemische blootstelling aan fluoride een minimaal (of geen) effect heeft op de tanden, 511 en onderzoekers hebben ook gegevens verstrekt dat tandfluorose (het eerste teken van fluoridetoxiciteit512) is hoger in Amerikaanse gemeenschappen met gefluorideerd water dan in gemeenschappen zonder dit.
Nog andere rapporten tonen aan dat terwijl de landen zich ontwikkelden, het vervalpercentage onder de algemene bevolking steeg tot een piek van vier tot acht vergane, ontbrekende of gevulde tanden (in de jaren zestig) en vervolgens een dramatische afname lieten zien (huidige niveaus), ongeacht fluoride. gebruik. De hypothese is dat verhoogde mondhygiëne, toegang tot preventieve diensten en meer bewustzijn van de schadelijke effecten van suiker verantwoordelijk zijn voor de zichtbare afname van tandbederf. Wat de redenen ook mogen zijn, er moet worden opgemerkt dat deze trend van verminderd tandbederf optrad met en zonder de systemische toediening van gefluorideerd water1960, dus het lijkt erop dat andere factoren dan fluoride deze verandering veroorzaakten. Afbeelding 515 hieronder toont de trends in tandbederf door gefluorideerde en niet-gefluorideerde landen van 2-1955.
Figuur 2: Trends in tandbederf in gefluorideerde en niet-gefluorideerde landen, 1955-2005
Verschillende andere overwegingen zijn relevant bij elke beslissing over het gebruik van fluoride om cariës te voorkomen. Ten eerste moet ook worden opgemerkt dat fluoride geen essentiële component is voor menselijke groei en ontwikkeling.516 Ten tweede is fluoride erkend als een van de 12 industriële chemicaliën waarvan bekend is dat ze ontwikkelingsneurotoxiciteit veroorzaken bij de mens. 517 En tot slot, de Amerikaan Dental Association (ADA) riep in 2013 op tot meer onderzoek met betrekking tot het werkingsmechanisme en de effecten van fluoride:
Er is onderzoek nodig met betrekking tot verschillende plaatselijke fluoriden om hun werkingsmechanisme en cariës-preventieve effecten te bepalen bij gebruik bij het huidige niveau van fluorideblootstelling op de achtergrond (dat wil zeggen gefluorideerd water en fluoridetandpasta) in de Verenigde Staten. Studies met betrekking tot strategieën voor het gebruik van fluoride om de progressie van cariës te stoppen of om te keren, evenals het specifieke effect van topisch fluoride op uitbarstende tanden, zijn ook nodig.518
Sectie 8.2: Gebrek aan bewijs
In dit position paper wordt verwezen naar de onvoorspelbaarheid van niveaus waarop de effecten van fluoride op het menselijk systeem optreden. Het is echter belangrijk om het gebrek aan bewijs in verband met het gebruik van fluoride te herhalen, en daarom geeft tabel 4 een verkorte lijst met stringente waarschuwingen van overheidsinstanties, wetenschappelijke en andere relevante autoriteiten over de gevaren en onzekerheden die verband houden met het gebruik van gefluorideerde producten.
Tabel 4: Geselecteerde citaten over fluoridewaarschuwingen, ingedeeld op product / proces en bron
| PRODUCT / PROCES VERMELD | CITATEN | INFORMATIEBRON |
|---|---|---|
| Fluoride voor tandheelkundig gebruik, inclusief waterfluoridering | "De prevalentie van tandcariës in een populatie is niet omgekeerd evenredig met de fluorideconcentratie in glazuur, en een hogere concentratie glazuurfluoride is niet noodzakelijkerwijs effectiever bij het voorkomen van tandcariës." "Er zijn maar weinig onderzoeken beschikbaar die de effectiviteit van fluoridetandpasta, -gel, -spoeling en -vernis onder volwassen populaties evalueren." | Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Aanbevelingen voor het gebruik van fluoride om tandcariës in de Verenigde Staten te voorkomen en te beheersen. Morbiditeit en mortaliteit wekelijks rapport: aanbevelingen en rapporten. 2001 augustus 17: i-42. |
| Dieetreferentie-inname: aanbevolen dagelijkse hoeveelheid en voldoende inname | "Over het algemeen was er consensus onder de commissie dat er wetenschappelijk bewijs is dat fluoride onder bepaalde omstandigheden bot kan verzwakken en het risico op fracturen kan verhogen." | Nationale Onderzoeksraad. Fluoride in drinkwater: een wetenschappelijk overzicht van de EPA-normen. De National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluoride in drinkwater | "Het aanbevolen Maximum Contaminant Level Goal (MCLG) voor fluoride in drinkwater zou nul moeten zijn." | Doos RJ. Herziening van het rapport van de National Research Council van de Verenigde Staten uit 2006: Fluoride in Drinking Water. Fluoride. 2006 juli 1; 39 (3): 163-72. |
| Waterfluoridering | "Blootstelling aan fluoride heeft een complexe relatie met tandcariës en kan het risico op tandcariës bij ondervoede kinderen verhogen als gevolg van calciumdepletie en hypoplasie van het glazuur ..." | Peckham S, Awofeso N. Waterfluoridering: een kritische beoordeling van de fysiologische effecten van ingenomen fluoride als een interventie voor de volksgezondheid. Het Scientific World Journal. 2014 februari 26; 2014. |
| Fluoride in tandheelkundige producten, voedsel en drinkwater | "Omdat het gebruik van gefluorideerde tandheelkundige producten en de consumptie van voedsel en dranken gemaakt met gefluorideerd water is toegenomen sinds HHS optimale niveaus voor fluoridering aanbeveelt, kunnen veel mensen nu worden blootgesteld aan meer fluoride dan verwacht." | Tiemann M. Fluoride in drinkwater: een overzicht van fluoridering en reguleringskwesties. BiblioGov. 2013 april 5 Rapport van de Congressional Research Service voor het congres. |
| Fluoride-inname bij kinderen | "De 'optimale' inname van fluoride wordt al decennia lang algemeen aanvaard tussen 0.05 en 0.07 mg fluoride per kilogram lichaamsgewicht, maar is gebaseerd op beperkt wetenschappelijk bewijs." "Deze bevindingen suggereren dat het bereiken van een cariësvrije status relatief weinig te maken heeft met de inname van fluoride, terwijl fluorose duidelijk meer afhankelijk is van de inname van fluoride." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Overwegingen over optimale fluoride-inname met behulp van uitkomsten van tandfluorose en tandcariës - een longitudinale studie. Journal of Public Health Dentistry. 2009 1 maart; 69 (2): 111-5. |
| Fluoride-afgevende tandheelkundige restauratiematerialen (bijv. Tandvullingen) | “Het wordt echter niet bewezen door prospectieve klinische studies of de incidentie van secundaire cariës kan aanzienlijk worden verminderd door de afgifte van fluoride van herstellende materialen. " | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review over fluoride-afgevende herstellende materialen - kenmerken van fluorafgifte en opname, antibacteriële activiteit en invloed op cariësvorming. Tandheelkundige materialen. 2007 31 maart; 23 (3): 343-62. |
| Tandmateriaal: zilverdiamine fluoride | "Omdat zilverdiaminefluoride nieuw is in de Amerikaanse tandheelkunde en tandheelkundige opleidingen, is er behoefte aan een gestandaardiseerde richtlijn, protocol en toestemming." "Het is onduidelijk wat er zal gebeuren als de behandeling na 2-3 jaar wordt stopgezet en er onderzoek nodig is." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arrestatiecommissie. UCSF-protocol voor arrestatie van cariës met gebruik van zilverdiaminefluoride: grondgedachte, indicaties en toestemming. Tijdschrift van de California Dental Association. 2016 januari; 44 (1): 16. |
| Topische fluoride voor tandheelkundig gebruik | “Het paneel had een laag niveau van zekerheid over het voordeel van 0.5 procent fluoridepasta of -gel op het blijvende gebit van kinderen en op wortelcariës omdat er weinig gegevens waren over het thuisgebruik van deze producten. " “Er is onderzoek nodig naar de effectiviteit en risico's van specifieke producten op de volgende gebieden: zelf aangebrachte, op recept verkrijgbare fluoridegels voor thuisgebruik, tandpasta's of druppels; 2 procent professioneel aangebrachte natriumfluoridegel; alternatieve toedieningssystemen, zoals schuim; optimale toepassingsfrequenties voor fluoridelak en -gels; één minuut aanbrengen van APF-gel; en combinaties van producten (thuisgebruik en professioneel toegepast). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Topische fluoride voor cariëspreventie: samenvatting van de bijgewerkte klinische aanbevelingen en ondersteunende systematische review. Tijdschrift van de American Dental Association. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoridesupplementen (tabletten) | "Duidelijke meningsverschillen tussen de resultaten tonen aan dat de effectiviteit van fluoridetabletten beperkt is." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N De rol van fluoridetabletten bij de profylaxe van tandcariës Een literatuuroverzicht. Annali diStomatologia. 2015 januari; 6 (1): 1. |
| Farmaceutica, fluor in de geneeskunde | "Niemand kan op verantwoorde wijze voorspellen wat er in een menselijk lichaam gebeurt na toediening van gefluoreerde verbindingen." | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluorine in de geneeskunde. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Drinkwater met poly- en perfluoralkylstoffen (PFAS's) | "Drinkwaterverontreiniging met poly- en perfluoralkylstoffen (PFAS's) vormt een risico voor de ontwikkelings-, immuun-, metabolische en endocriene gezondheid van consumenten." "... informatie over PFAS-blootstellingen in drinkwater ontbreekt daarom voor bijna een derde van de Amerikaanse bevolking." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Detectie van poly- en perfluoralkylsubstanties (PFAS's) in drinkwater van de VS dat is gekoppeld aan industriële locaties, militaire brandopleidingsgebieden en afvalwaterzuiveringsinstallaties. Milieuwetenschappen en technologiebrieven. 2016 Okt 11 |
| Beroepsmatige blootstelling aan fluoride en fluoride-toxiciteit | “Overzicht van niet-gepubliceerde informatie over de effecten van chronische inademing van fluoride en fluor laat zien dat de huidige beroepsnormen onvoldoende bescherming bieden. " | Mullenix PJ. Fluoridevergiftiging: een puzzel met verborgen stukjes. International Journal of Occupational and Environmental Health. 2005 oktober 1; 11 (4): 404-14 |
| Herziening van veiligheidsnormen voor blootstelling aan fluor en fluoriden | "Als we alleen rekening zouden houden met de affiniteit van fluoride voor calcium, zouden we het verreikende vermogen van fluoride om schade aan cellen, organen, klieren en weefsels te veroorzaken, begrijpen." | Prystupa J. Fluorine - een actueel literatuuroverzicht. Een op NRC en ATSDR gebaseerde herziening van veiligheidsnormen voor blootstelling aan fluor en fluoriden. Toxicologische mechanismen en methoden. 2011 1 februari; 21 (2): 103-70. |
Sectie 8.3: Gebrek aan ethiek
Een andere belangrijke zorg over blootstelling aan fluoride uit drinkwater en voedsel houdt verband met de productie van de fluoriden die worden gebruikt in de watervoorziening van de gemeenschap. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) worden over het algemeen drie soorten fluoride gebruikt voor fluoridering van water in de gemeenschap:
- Fluorkiezelzuur: een oplossing op waterbasis die door de meeste watersystemen in de Verenigde Staten wordt gebruikt. Fluorsiliciumzuur wordt ook wel fluorsilicaat, FSA of HFS genoemd.
- Fluorkiezelzuur: een oplossing op waterbasis die door de meeste watersystemen in de Verenigde Staten wordt gebruikt. Fluorsiliciumzuur wordt ook wel fluorsilicaat, FSA of HFS genoemd.
- Natriumfluorsilicaat: een droog additief, opgelost in een oplossing voordat het aan water wordt toegevoegd. Â € ¢ Natriumfluoride: een droog additief, meestal gebruikt in kleine watersystemen, opgelost in een oplossing voordat het aan water wordt toegevoegd.519
Er is controverse ontstaan over de industriële banden met deze ingrediënten. De CDC heeft uitgelegd dat fosforietgesteente wordt verwarmd met zwavelzuur om 95% van het fluorkiezelzuur te creëren dat wordt gebruikt bij waterfluoridering.520 De CDC heeft verder uitgelegd: 'Omdat de levering van fluorideproducten gerelateerd is aan de productie van fosfaatmeststoffen, kan de productie van fluorideproducten fluctueren ook afhankelijk van factoren zoals ongunstige wisselkoersen en exportverkopen van kunstmest. ”521 Een overheidsdocument uit Australië heeft openlijker verklaard dat waterstoffluorkiezelzuur, natriumsilicofluoride en natriumfluoride allemaal“ gewoonlijk afkomstig zijn van fabrikanten van fosfaatmeststoffen. ”522 Veiligheid Voorstanders van blootstelling aan fluoride hebben zich afgevraagd of dergelijke industriële banden ethisch zijn en of de industriële connectie met deze chemicaliën zou kunnen leiden tot het verdoezelen van de gezondheidseffecten die worden veroorzaakt door blootstelling aan fluoride.
Een specifiek ethisch probleem dat zich voordoet bij een dergelijke betrokkenheid van de industrie is dat winstgedreven groepen de evoluerende vereisten lijken te definiëren van wat het 'beste' op bewijzen gebaseerde onderzoek is, en in de tussentijd wordt het moeilijk om onbevooroordeelde wetenschap te financieren, te produceren, te publiceren, en publiceer. Dit komt doordat het financieren van een grootschalige studie erg duur kan zijn, maar industriële entiteiten kunnen het zich gemakkelijk veroorloven om hun eigen onderzoekers te ondersteunen. Ze kunnen het zich ook veroorloven om tijd te besteden aan het onderzoeken van verschillende manieren om de gegevens te rapporteren (zoals het weglaten van bepaalde statistieken om een gunstiger resultaat te verkrijgen), en ze kunnen het zich verder veroorloven om elk aspect van het onderzoek dat hun activiteiten ondersteunt, openbaar te maken. Helaas heeft de geschiedenis geleerd dat bedrijven het zich zelfs kunnen veroorloven om onafhankelijke wetenschappers lastig te vallen als een middel om hun werk te beëindigen als dat werk aantoont dat schade wordt veroorzaakt door industriële vervuilende stoffen en verontreinigende stoffen.
Dit scenario van onevenwichtige wetenschap is inderdaad erkend in fluorideonderzoek. Auteurs van een recensie die in 2014 in het Scientific World Journal werd gepubliceerd, legden uit: 'Hoewel kunstmatige fluoridering van watervoorraden een controversiële strategie voor de volksgezondheid is sinds de introductie ervan, hebben onderzoekers - waaronder internationaal gerespecteerde wetenschappers en academici - het consequent moeilijk gevonden om kritische artikelen over waterfluoridering in de gemeenschap in wetenschappelijke tijdschriften over tandheelkunde en volksgezondheid. ”523
Bovendien kan een belangenconflict direct verband houden met onderzoeken naar blootstelling via de voeding aan geperfluoreerde verbindingen (PFC's). In een artikel dat in 2012 werd gepubliceerd, werd onderzoek naar voedselinname door PFK's per land onderzocht. De auteur onthulde dat de gegevens uit de VS zeer beperkt waren, alleen bestaande uit een publicatie uit 2010 door een aantal Amerikaanse academische onderzoekers, evenals een door 3M gesponsorde enquête die diende als het primaire onderzoek voorafgaand aan de publicatie in 2010 (en beweerde dat de meeste steekproeven van voedsel had een verontreinigingsniveau dat onder de detectie lag.) 524 Toch produceerden de academische onderzoekers andere bevindingen dan het 3M-rapport en schreven in hun publicatie uit 2010: “Ondanks productverboden vonden we POP's [persistente organische verontreinigende stoffen] in Amerikaans voedsel, en mengsels daarvan chemicaliën worden op verschillende niveaus door het Amerikaanse publiek geconsumeerd. Dit suggereert de noodzaak om het testen van voedsel op chemische verontreinigingen uit te breiden. ”525
Het is ook bekend dat belangenconflicten infiltreren bij overheidsinstanties die betrokken zijn bij de regulering van giftige chemicaliën. Een Newsweek-artikel uit 2014 van Zoë Schlanger met als titel "Geeft de EPA een voorkeur aan de industrie bij het beoordelen van chemische gevaren?" bevatte een citaat van ecoloog Michelle Boone dat beweerde dat "alle of de meeste gegevens die worden gebruikt bij risicobeoordelingen, afkomstig kunnen zijn van door de industrie geleverd onderzoek, ondanks duidelijke [belangenconflicten]." 526
Het is gemakkelijk te herkennen dat de tandheelkundige industrie een groot belangenconflict heeft met fluoride, omdat winst wordt gemaakt door bedrijven die fluoridehoudende tandheelkundige producten produceren. Bovendien kunnen procedures waarbij fluoride wordt toegediend door de tandarts en tandheelkundig personeel ook winst opleveren voor tandartspraktijken, 527 en er zijn ethische vragen gerezen over het opdringen van deze fluorideprocedures bij patiënten.528
Met betrekking tot de ethiek van medische en tandartspraktijken moet ook rekening worden gehouden met een hoeksteen van het volksgezondheidsbeleid, het voorzorgsbeginsel. Het uitgangspunt van dit beleid is gebaseerd op de eeuwenoude medische eed om 'eerst geen kwaad te doen'. Toch wordt de moderne toepassing van het voorzorgsbeginsel feitelijk ondersteund door een internationale overeenkomst.
In januari 1998 werd op een internationale conferentie met wetenschappers, advocaten, beleidsmakers en milieuactivisten uit de VS, Canada en Europa een geformaliseerde verklaring ondertekend die bekend werd als de "Wingspread Statement on the Precautionary Principle". 530 Daarin staat de het volgende advies wordt gegeven: “Wanneer een activiteit gevaar oplevert voor de gezondheid van de mens of het milieu, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, zelfs als sommige oorzaak en gevolg relaties niet volledig wetenschappelijk zijn vastgesteld. In deze context dient de voorstander van een activiteit, en niet het publiek, de bewijslast te dragen. ”531
Het is niet verrassend dat de behoefte aan de juiste toepassing van het voorzorgsbeginsel in verband is gebracht met het gebruik van fluoride. Auteurs van een artikel uit 2006 met de titel "Wat betekent het voorzorgsprincipe voor op bewijzen gebaseerde tandheelkunde?" suggereerde de noodzaak om rekening te houden met de cumulatieve blootstellingen van alle fluoridebronnen en de variabiliteit van de populatie, terwijl ook werd gesteld dat consumenten 'optimale' fluorideringniveaus kunnen bereiken zonder ooit gefluorideerd water te drinken.532 Bovendien hebben onderzoekers van een in 2014 gepubliceerde recensie de verplichting voor principe dat moet worden toegepast op het gebruik van fluoride, en ze gingen een stap verder met dit concept toen ze suggereerden dat ons moderne begrip van tandcariës "elke belangrijke toekomstige rol voor fluoride bij de preventie van cariës vermindert". 533
Fluoride Position Paper-auteurs
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, is lid van de Academie voor Algemene Tandheelkunde en voormalig voorzitter van de afdeling Kentucky. Hij is een geaccrediteerde Master van de International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) en is sinds 1996 voorzitter van de Raad van Bestuur. Hij is ook lid van de Raad van Advies van het Bioregulatory Medical Institute (BRMI). Hij is lid van het Institute for Functional Medicine en de American Academy for Oral Systemic Health.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT behaalde zijn Mastership aan de International Academy of Oral Medicine and Toxicology in 2013 en stelde de Fluoridation Brochure van de Academy op en de officiële Scientific Review on Ozon use in root channel therapy. Hij is voormalig voorzitter van de IAOMT en is lid van de Raad van Bestuur, de Mentorcommissie, de Fluoridecommissie, de Conferentiecommissie en is de Fundamentals Course Director.
Dr. David Kennedy heeft meer dan 30 jaar tandheelkunde beoefend en is in 2000 met pensioen gegaan. Hij is voormalig voorzitter van de IAOMT en heeft lezingen gegeven aan tandartsen en andere gezondheidswerkers over de hele wereld over de onderwerpen preventieve tandheelkundige gezondheid, kwiktoxiciteit, en fluoride. Dr. Kennedy wordt over de hele wereld erkend als pleitbezorger voor veilig drinkwater, biologische tandheelkunde en is een erkend leider op het gebied van preventieve tandheelkunde. Dr. Kennedy is een ervaren auteur en regisseur van de bekroonde documentaire Fluoridegate.
