IAOMT's reactie op de Board of Scientific Counselors (BSC) van het National Toxicology Program (NTP)

IAOMT mondelinge opmerkingen voor NTP BSC

Hallo, ik ben Dr. Jack Kall, al 46 jaar praktiserend tandarts. Ik ben de uitvoerend voorzitter van de raad van bestuur van de International Academy of Oral Medicine and Toxicology, of IAOMT. Wij zijn een non-profit organisatie opgericht in 1984.

Onze 1500 leden zijn tandartsen, artsen en onderzoekers die veilige, op wetenschap gebaseerde behandelingen onderzoeken en communiceren om de gezondheid van het hele lichaam te bevorderen. Ons motto is "Laat me de wetenschap zien".

Een groot deel van de focus van onze Academie lag op de toxicologie van materialen die in de tandheelkunde worden gebruikt. Wij zijn de grootste organisatie die zich hiermee bezighoudt. We hebben ons speciaal gericht op drie veelgebruikte toxische materialen in de tandheelkunde:

1. kwik, een neurotoxine, gebruikt in amalgaamvullingen
2. bisfenol A, een hormoonontregelaar, gebruikt in kitten en composietvullingen
3. fluoride gebruikt in spoelingen, tandpasta, vernissen, cement en vulmaterialen

Deze worden allemaal direct in de mond gestopt. Bovendien wordt fluoride gebruikt in modaliteiten van directe inname in de vorm van gefluorideerd drinkwater, gefluorideerd zout en fluoridesupplementen.

Al meer dan 30 jaar sponsort en financiert onze organisatie onderzoek naar de toxiciteit van fluoride. We zijn vooral geïnteresseerd en zeer bezorgd over recent gepubliceerde studies over de neurotoxiciteit van fluoride en ondersteunen daarom de systematische review van het NTP.

We zijn teleurgesteld dat fluoridering-bevorderende tandheelkundige belangen, zowel binnen als buiten de federale overheid, hebben geprobeerd de bevindingen van het NTP te beïnvloeden, niet op basis van wetenschap, maar in een poging om hun beleid ter bevordering van waterfluoridering te verdedigen.

Wat zijn de belangrijkste bevindingen van het NTP?

1. Dat menselijk epidemiologisch bewijs ondersteunt een conclusie van "gematigd vertrouwen" dat fluoride een ontwikkelingsneurotoxine is. (BSC WG rapport pagina 342)
2. Dat er geen veilige blootstellingsdrempel is gevonden voor het effect van fluoride op het IQ. (BSC WG rapport pagina's 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Dat de blootstelling aan fluoride die zwangere vrouwen en kinderen in de VS tegenwoordig ervaren, binnen het bereik ligt waar studies bij mensen een verminderd IQ hebben gevonden. (BSC WG rapport pagina's 25, 26)

Het rapport bevat uitgebreide details over de meer dan 150 onderzoeken bij mensen die als relevant zijn aangemerkt.

Het rapport gebruikte rigoureuze, vooraf vastgestelde methoden om de kwaliteit van individuele onderzoeken te beoordelen.

De IAOMT is het eens met de NTP-conclusies.

Wij zijn van mening dat de monografie had moeten worden gepubliceerd op de geplande openbare releasedatum van 18 mei 2022. De herzieningen die NTP heeft aangebracht nadat deze was geblokkeerd door fluorideringbevorderende afdelingen binnen HHS, en de herzieningen die zijn voorgesteld door de BSC-werkgroep, zullen de belangrijkste bevindingen. Eventuele extra vertragingen bij het definitief verklaren van het rapport zijn ongerechtvaardigd.

De IAOMT hoopt dat de BSC de ongelooflijke inspanning zal ondersteunen die de wetenschappelijke experts van het NTP in deze systematische review hebben gestoken. We zijn het eens met de externe peer-reviewers die deze opmerkingen hebben gemaakt:

“wat jullie hebben gedaan is state-of-the-art”

“de analyse zelf is uitstekend, en je hebt de opmerkingen grondig aangepakt”

"Goed gedaan!"

“Bevindingen… werden objectief geïnterpreteerd”

Na zorgvuldig onderzoek van het bewijsmateriaal over het verband tussen fluoride en tandcariës (tandbederf), heeft de IAOMT geconcludeerd dat de effectiviteit sterk wordt overschat voor de huidige mondgezondheidssituatie. Landen met en landen zonder fluoridering hebben beide dezelfde dramatische afname van tandbederf ervaren in de afgelopen 50 jaar, zoals weergegeven in deze grafiek op basis van WHO-gegevens:

De meest recente grootschalige gemeenschapsfluorideringsproef, uitgevoerd in Engeland, vond slechts een verschil van 0.2 gaatjes per kind in melktanden. Het vond helemaal geen statistisch significant voordeel bij permanente tanden. De studie werd uitgevoerd in opdracht van Public Health England, de toonaangevende promotor van fluoridering in Engeland. Toch concludeerden de auteurs van het onderzoek zelfs dat de voordelen "veel kleiner zijn dan eerder onderzoek suggereerde" en dat fluoridering de ongelijkheden op het gebied van tandheelkundige gezondheid tussen armere en rijkere kinderen niet verkleinde.

Zelfs de Amerikaanse CDC erkent dat er geen bewijs is dat prenataal fluoride bij de zwangere moeder of bij het kind voordat de tanden zijn doorgebroken enig tandheelkundig voordeel biedt. Dit zijn precies de blootstellingsperioden waarin het bewijs voor ontwikkelingsneurotoxiciteit het sterkst is.

Er moet ook rekening worden gehouden met een hoeksteen van het volksgezondheidsbeleid, het voorzorgsbeginsel. Het uitgangspunt van dit beleid is gebaseerd op de eeuwenoude medische eed om "eerst geen kwaad te doen". Toch wordt de moderne toepassing van het voorzorgsbeginsel feitelijk ondersteund door een internationale overeenkomst.

In januari 1998 werd op een internationale conferentie waaraan wetenschappers, juristen, beleidsmakers en milieuactivisten uit de VS, Canada en Europa deelnamen, een geformaliseerde verklaring ondertekend die bekend werd als de "Wingspread Statement on the Precautionary Principle". het volgende advies wordt gegeven: “Wanneer een activiteit gevaar voor schade aan de gezondheid van de mens of het milieu met zich meebrengt, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, zelfs als sommige oorzaak-gevolgrelaties niet volledig wetenschappelijk zijn vastgesteld. In deze context moet de bewijslast worden gedragen door de voorstander van een activiteit en niet door het publiek.”

Het is niet verrassend dat de noodzaak van een juiste toepassing van het voorzorgsbeginsel in verband wordt gebracht met het gebruik van fluoride. Auteurs van een artikel uit 2006 met de titel "Wat betekent het voorzorgsprincipe voor op bewijzen gebaseerde tandheelkunde?" suggereerde de noodzaak om rekening te houden met de cumulatieve blootstelling van alle fluoridebronnen en de variabiliteit van de bevolking, terwijl ook werd gesteld dat consumenten "optimale" fluorideringsniveaus kunnen bereiken zonder ooit gefluorideerd water te drinken. Bovendien gingen onderzoekers van een in 2014 gepubliceerde recensie in op de verplichting om het voorzorgsbeginsel toe te passen op het gebruik van fluoride, en ze gingen nog een stap verder toen ze suggereerden dat ons moderne begrip van tandcariës "elke belangrijke toekomstige rol voor fluoride bij cariëspreventie.”

Ik sluit af met het standpunt van de IAOMT over fluoride:

"Samengevat, gezien het verhoogde aantal fluoridebronnen en de toegenomen fluoride-inname door de Amerikaanse bevolking, die aanzienlijk zijn gestegen sinds de fluoridering van water in de jaren 1940 begon, is het een noodzaak geworden om vermijdbare bronnen van fluoride te verminderen en eraan te werken blootstelling, inclusief waterfluoridering, fluoridehoudende tandheelkundige materialen en andere gefluorideerde producten."