De IAOMT-protocolaanbevelingen voor het verwijderen van amalgaam staan ​​bekend als de Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Merk op dat SMART wordt gepresenteerd als een reeks aanbevelingen. Gelicentieerde beoefenaars moeten hun eigen oordeel vellen over de specifieke behandelingsopties die ze in hun praktijken kunnen gebruiken. De SMART-protocolaanbevelingen omvatten de volgende maatregelen, die hier bij wetenschappelijk onderzoek worden vermeld: 

Griffin Cole, DDS die de Safe Mercury Amalgam Removal Technique uitvoert

De aanbevelingen van het IAOMT-protocol voor het verwijderen van veilig amalgaam zijn voor het laatst bijgewerkt op 19 juli 2019. Ook werden op 1 juli 2016 de aanbevelingen van het IAOMT-protocol officieel hernoemd tot de Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART) en een training voor IAOMT-tandartsen. om gecertificeerd te worden in SMART werd geïnitieerd.

Alle tandheelkundige amalgaamrestauraties bevatten ongeveer 50% kwik,1 en rapporten en onderzoek zijn consistent dat deze vullingen kwikdampen afgeven.2-16

Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat tandheelkundig kwikamalgaam tandheelkundige professionals, tandheelkundig personeel, tandheelkundige patiënten en / of foetussen blootstelt aan het vrijkomen van kwikdamp, kwikhoudende deeltjes en / of andere vormen van kwikverontreiniging.4-48

Bovendien is bekend dat kwikdamp met hogere snelheden vrijkomt uit tandheelkundige kwikamalgaamvullingen tijdens het poetsen, schoonmaken, op elkaar klemmen van tanden, kauwen, enz.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 en het is ook bekend dat kwik vrijkomt tijdens het plaatsen, vervangen en verwijderen van tandkwikamalgaamvullingen.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

Gebruikmakend van het beschikbare wetenschappelijke bewijs heeft de IAOMT uitgebreide veiligheidsaanbevelingen ontwikkeld voor het verwijderen van bestaande tandheelkundige kwikamalgaamvullingen, inclusief gedetailleerde beschermende maatregelen die voor de procedure moeten worden gebruikt. De aanbevelingen van de IAOMT bouwen voort op traditionele veilige technieken voor het verwijderen van amalgaam, zoals het gebruik van maskers, waterirrigatie en afzuiging met een hoog volume door deze conventionele strategieën aan te vullen met een aantal aanvullende beschermende maatregelen, waarvan de noodzaak pas recentelijk is vastgesteld in wetenschappelijk onderzoek.

  • Een amalgaamafscheider moet correct worden geïnstalleerd, gebruikt en onderhouden om kwikamalgaamafval op te vangen, zodat het niet in het afvalwater van de tandartspraktijk terechtkomt.25, 61-73
  • Elke kamer waar kwikvullingen worden verwijderd, moet over voldoende filtratie beschikken,29, 74-76 waarvoor een luchtfiltersysteem met een groot volume nodig is (zoals een oraal aërosolvacuüm bij de bron) dat kwikdamp en amalgaamdeeltjes kan verwijderen die ontstaan ​​tijdens het verwijderen van een of meer kwikvullingen.45, 77
  • Indien mogelijk moeten ramen worden geopend om de kwikconcentratie in de lucht te verminderen.29, 77-79
  • De patiënt krijgt een suspensie van houtskool, chlorella of soortgelijk adsorptiemiddel om voor de procedure af te spoelen en door te slikken (tenzij de patiënt weigert of er andere contra-indicaties zijn die dit klinisch ongepast maken).77, 80, 81
  • Beschermende jassen en hoezen voor de tandarts,25, 45 tandheelkundig personeel,25, 45 en de patiënt45 moet op zijn plaats zijn. Alle aanwezigen in de kamer moeten worden beschermd omdat aanzienlijke hoeveelheden deeltjes die tijdens de procedure worden gegenereerd, niet door afzuiginstallaties kunnen worden verzameld.36, 45 Het is aangetoond dat deze deeltjes kunnen worden verspreid vanuit de mond van de patiënt naar de handen, armen, gezicht, borstkas en andere delen van de anatomie van de tandarts en de patiënt.45
  • Handschoenen van niet-latex nitril moeten worden gebruikt door de tandarts en al het tandheelkundig personeel in de kamer.45, 46, 77, 82-83
  • Gelaatsschermen en haar- / hoofdbedekkingen moeten worden gebruikt door de tandarts en al het tandheelkundig personeel in de kamer.45, 77, 80
  • De tandarts en al het tandheelkundig personeel in de kamer moeten ofwel een goed afgedicht masker van ademhalingskwaliteit dat kwik opvangt, ofwel een goed afgedicht masker met positieve druk dat lucht of zuurstof levert, dragen.36, 45, 76, 77
  • Om de huid en kleding van de patiënt te beschermen, moet een ondoordringbare barrière voor het hele lichaam worden gebruikt, evenals een volledige barrière voor hoofd / gezicht / nek onder / rond de dam.45, 77, 80
  • Externe lucht of zuurstof die via een neusmasker voor de patiënt wordt afgegeven, moet ook worden gebruikt om te verzekeren dat de patiënt tijdens de procedure geen kwikdamp of amalgaamdeeltjes inademt.45, 77, 80 Een neuscanule is hiervoor een acceptabel alternatief, zolang de neus van de patiënt volledig bedekt is met een ondoordringbare barrière.
  • Een tandheelkundige dam74-76, 84-87 dat is gemaakt van niet-latex nitril materiaal45, 77, 83 moet op de juiste manier in de mond van de patiënt worden geplaatst en afgesloten.
  • Een speekseluitwerper moet onder de tandheelkundige dam worden geplaatst om de blootstelling van de patiënt aan kwik te verminderen.45, 77
  • Tijdens het verwijderen van amalgaam moet de tandarts een mondelinge aerosolvacuüm bij de bron gebruiken in de nabijheid van het operatieveld (dwz vijf tot tien centimeter van de mond van de patiënt) om de blootstelling aan kwik te verminderen.45, 88
  • Snelle evacuatie zorgt voor een betere opname indien uitgerust met een opruimapparaat,45, 87 wat niet verplicht is, maar de voorkeur heeft.
  • Overvloedige hoeveelheden water om hitte te verminderen45, 74, 76, 77, 86, 89-91 en een conventionele hogesnelheidsevacuatie-inrichting om kwiklozingen op te vangen25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 zijn vereist om het kwikgehalte in de omgeving te verlagen.46
  • Het amalgaam moet in stukken worden gesneden en in zo groot mogelijke stukken worden verwijderd,45, 74, 77, 80 met behulp van een hardmetalen boor met een kleine diameter.29, 86
  • Zodra het verwijderingsproces is voltooid, moet de mond van de patiënt grondig worden gespoeld met water77, 80 en vervolgens uitgespoeld met een suspensie van houtskool, chlorella of vergelijkbaar adsorbens.81
  • Tandartsen moeten voldoen aan federale, staats- en lokale voorschriften betreffende de juiste behandeling, reiniging en / of verwijdering van met kwik verontreinigde componenten, kleding, apparatuur, oppervlakken van de kamer en vloeren in de tandartspraktijk.
  • Tijdens het openen en onderhouden van afzuigafsluiters in operaties of op de hoofdafzuigunit, dient tandheelkundig personeel de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken zoals hierboven beschreven.

Het is belangrijk op te merken dat als veiligheidsmaatregel de IAOMT het verwijderen van amalgaamvulling niet aanbeveelt voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven en dat de IAOMT niet adviseert dat tandheelkundig personeel dat zwanger is of borstvoeding geeft, werk verricht dat amalgaam verstoort. vullingen (inclusief hun verwijdering).

Voor meer informatie over SMART en om video's te zien waarin SMART in de praktijk wordt toegepast, gaat u naar www.thesmartchoice.com

Ga voor meer informatie over tandheelkundig kwik van de IAOMT naar:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

Referenties

  1. Wereldgezondheidsorganisatie. Kwik in de gezondheidszorg: beleidsdocument. Geneve, Zwitserland; Augustus 2005: 1. Beschikbaar vanaf: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Toegang tot 14 maart 2019.
  2. Gezondheid Canada. De veiligheid van tandheelkundig amalgaam. Ottawa, Ontario; 1996: 4. Beschikbaar vanaf: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Toegang tot 14 maart 2019.
  3. Kennedy D. Roken van tanden = gifgas [online video]. Champion's Gate, FL: IAOMT; Geupload op 30 januari 2007. Beschikbaar vanaf: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Toegang tot 14 maart 2019.
  4. Barregård L. Biologische monitoring van blootstelling aan kwikdamp. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 1993: 45-9. Beschikbaar van: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1. Toegankelijk april 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Bij kauwen komt kwik vrij uit vullingen. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Tandvullingen met "zilveren" tand: een bron van blootstelling aan kwik, onthuld door beeldscan van het hele lichaam en weefselanalyse. Het FASEB-dagboek. 1989; 3 (14): 2641-6. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Toegang tot 18 april 2019.
  7. Haley BE. Kwiktoxiciteit: genetische gevoeligheid en synergetische effecten. Medische Veritas. 2005; 2 (2): 535-542. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Toegang tot 18 april 2019.
  8. Hanson M, Pleva J. De kwestie van tandheelkundig amalgaam. Een beoordeling. Experientia. 1991; 47 (1): 9-22. Beschikbaar van: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf    . Toegankelijk april 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J.Tandheelkundige amalgaamvullingen en de hoeveelheid organisch kwik in menselijk speeksel. Cariës Res. 2001; 35 (3): 163-6. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450. Toegankelijk april 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Hg-emissie uit tandamalgaam in verhouding tot de hoeveelheid Sn in de Ag-Hg-fase. J Deuk Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short. Toegankelijk april 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B.Kwikconcentraties in het menselijk brein en de nieren in relatie tot blootstelling aan tandamalgaamvullingen. Zweden Dent J. 1987; 11 (5): 179-187. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Toegang tot 18 april 2019.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Kwikdamp (Hg (0)): voortdurende toxicologische onzekerheden en vaststelling van een Canadees referentieblootstellingsniveau. Regul Toxicol Farmicol. 2009; 53 (1): 32-38. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304. Toegankelijk april 18, 2019.
  13. Stock A. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. april 1926, Nr. 15, S. 461-466, De Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, von Alfred Stock (1926).] The Dangerousness of Mercury Vapor. Vertaald door Birgit Calhoun. Beschikbaar van: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Toegang tot 22 december 2015.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Intra-oraal luchtkwik dat vrijkomt uit tandamalgaam.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Seriële metingen van intra-oraal luchtkwik; Schatting van de dagelijkse dosis op basis van tandamalgaam.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short. Toegankelijk april 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Schatting van de belasting van het kwiklichaam op basis van tandheelkundige amalgaamcomputersimulatie van een metabolisch compartimentmodel. Deuk. Res. 1986; 65 (12): 1415-1419. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Toegang tot 18 april 2019.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G. Blootstelling aan kwik en gezondheidseffecten bij tandheelkundig personeel. Milieuonderzoek. 2018; 164: 65-9. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847. Toegang tot maart 20, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. De hematologische veranderingen bij tandheelkundig personeel: hun relatie tot kwikdamp. International Journal of Pharmaceutical Research & Allied Sciences. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Mercury (Hg) -belasting bij kinderen: de impact van tandheelkundig amalgaam. Sci Totale omgeving. 2011; 409 (16): 3003-3015. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Toegang tot 18 april 2019.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. Het risico van beroepsmatige blootstelling aan kwikdamp in sommige openbare tandheelkundige klinieken in de stad Bagdad, Irak. Inademingstoxicologie. 2017; 29 (9): 397-403. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601. Toegang tot maart 20, 2019.
  21. Vraag het aan K, Akesson A, Berglund M, Vahter M.Anorganisch kwik en methylkwik in placenta's van Zweedse vrouwen. Environ Health Perspect. 2002; 110 (5): 523-6. Beschikbaar van: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J. Neurotoxische effecten van blootstelling aan kwik bij tandheelkundig personeel. Basis- en klinische farmacologie en toxicologie. 2018: 1-7. Samenvatting beschikbaar bij: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199. Toegang tot maart 20, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Effecten van blootstelling aan tandamalgaam op systemische kwikspiegels bij patiënten en tandheelkundige scholieren. Fotomed Laser Surg. 2010; 28 (S2): S-111. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    to_dental_amalgam_on_systemic_mercury_levels_in_patients_and_dental_school_students.pdf     Toegang tot 18 april 2019.
  24. Fredin B. Kwikafgifte uit tandheelkundige amalgaamvullingen. Int J Risico Saf Med.  1994; 4 (3): 197-208. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Toegang tot 18 april 2019.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N. Beroepsmatige blootstelling aan elementair kwik in odontologie / tandheelkunde. Lowell, MA: Universiteit van Massachusetts; 2012. Beschikbaar vanaf: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Tandheelkunde_tcm18-232339.pdf    . Toegang tot maart 20, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Effecten van amalgaamcorrosieproducten op menselijke cellen. J Periode Res. 1976; 11 (2): 108-15. Samenvatting beschikbaar bij: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Toegang tot 18 april 2019.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Blootstelling van tandartsen en assistenten aan kwik: kwikniveaus in urine en haar gerelateerd aan praktijkomstandigheden. Gemeenschap Dent Orale Epidemiol. 1988; 16 (3): 153-158. Samenvatting beschikbaar bij: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04. Toegankelijk april 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N.Onderzoek van kwikwaarden in de urine bij tandartsen in Turkije. Hum Exp Toxicol.  2005; 24 (8): 383-388. Samenvatting beschikbaar bij: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Toegang tot 18 april 2019.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Bloedkwikniveau en de determinanten ervan bij tandartsen in Hamadan, Iran. Journal of Dentistry (Teheran, Iran). 2010; 7 (2): 55. Beschikbaar van: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/. Toegang tot maart 20, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P. Veldonderzoek naar het kwikgehalte van speeksel. Toxicologische en milieuchemie. 1997; 63 (1-4): 29-46. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Toegang tot 18 april 2019.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgaam in de tandheelkunde. Een overzicht van methoden die in tandheelkundige klinieken in Norrbotten worden gebruikt om de blootstelling aan kwikdamp te verminderen. Zweden Dent J. 1995; 19 (1-2): 55. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Toegang tot 18 april 2019.
  32. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Factoren die bijdragen aan de blootstelling aan kwik bij tandartsen. J Am Dent Assoc. 1995; 126 (11): 1502-1511. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Toegang tot 18 april 2019.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S. Kwik, selenium en glutathionperoxidase voor en na amalgaamverwijdering bij de mens. Acta Odontol-scan. 1990; 48 (3): 189-202. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Toegang tot 18 april 2019.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Kwik bij tandrestauratie: is er een risico op nefrotoxiteit? J Nefrol. 2002; 15 (2): 171-176. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Toegang tot 22 december 2015.
  35. Mutter J. Is tandamalgaam veilig voor mensen? Het advies van het wetenschappelijk comité van de Europese Commissie.  Tijdschrift voor arbeidsgeneeskunde en toxicologie. 2011; 6: 2. Beschikbaar van: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Toegang tot 18 april 2019.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Inademing van deeltjes tijdens het verwijderen van amalgaamrestauraties. J Prothese Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X. Toegankelijk april 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Effect van tandenamalgaam op het kwikgehalte in de biest moedermelk in Lenjan. Omgevingsmonitor beoordelen. 2012: 184 (1): 375-380. Beschikbaar van: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    of_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_the_colostrums_human_milk_in_Lenjan / links /
    00463522eee955d586000000.pdf.     Toegang tot 18 april 2019.
  38. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Kwikafgifte tijdens autoclaafsterilisatie van amalgaam. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453-458. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Toegang tot 18 april 2019.
  39. Redhe O, Pleva J. Herstel van amyotrofische laterale sclerose en van allergie na verwijdering van tandamalgaamvullingen. Int J Risico & Veiligheid in Med. 1994; 4 (3): 229-236. Beschikbaar van:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    laterale_sclerose_en_van_allergie_after_verwijdering_van_tandheelkundige_amalgam_fillings / links /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.     Toegang tot 18 april 2019.
  40. Reinhardt JW. Bijwerkingen: Kwikbijdrage aan lichaamsbelasting door tandheelkundig amalgaam. Adv Deuk Res. 1992; 6 (1): 110-3. Samenvatting beschikbaar bij: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Toegang tot 18 april 2019.
  41. Richardson GM. Inademing van met kwik verontreinigd fijn stof door tandartsen: een over het hoofd gezien beroepsrisico. Beoordeling van menselijke en ecologische risico's. 2003; 9 (6): 1519-1531. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Toegang tot 18 april 2019.
  42. Snapp KR, Svare CW, Peterson LD. Bijdrage van tandamalgamen aan het kwikgehalte in het bloed​ J Dent Res. 1981; 65 (5): 311, Abstract # 1276, speciale uitgave.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M.Longitudinale studie van methylkwik en anorganisch kwik in bloed en urine van zwangere en zogende vrouwen, evenals in navelstrengbloed. Omgevingsres. 2000; 84 (2): 186-94. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Toegang tot 18 april 2019.
  44. Votaw AL, Zey J. Het stofzuigen van een met kwik verontreinigde tandartspraktijk kan gevaarlijk zijn voor uw gezondheid. Dent Assist. 1991; 60 (1): 27. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Toegang tot 18 april 2019.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Vervluchtiging van kwikdamp door deeltjes die worden gegenereerd bij het verwijderen van tandheelkundig amalgaam met een hogesnelheidsboor - een belangrijke bron van blootstelling. Tijdschrift voor arbeidsgeneeskunde en toxicologie. 2019. Beschikbaar vanaf: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Toegang tot 19 juli 2019.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Blootstelling aan kwikdamp tijdens de opleiding van tandheelkundige studenten in het verwijderen van amalgaam. Tijdschrift voor arbeidsgeneeskunde en toxicologie. 2013; 8 (1): 27. 2015. Beschikbaar vanaf: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27. Toegang tot maart 21, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F. Vormt kwik uit amalgaamrestauraties een gevaar voor de gezondheid? Sci Totale omgeving. 1990; 99 (1-2): 1-22. Samenvatting beschikbaar bij: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Toegang tot 18 april 2019.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Lage dosis kwikvergiftiging en menselijke gezondheid. Milieu Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351-360. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Toegang tot 18 april 2019.
  49. Abraham JE, Svare CW, Frank CW. Het effect van tandheelkundige amalgaamrestauraties op het kwikgehalte in het bloed. J Deuk Res. 1984; 63 (1): 71-3. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short. Toegankelijk april 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B.Factoren die de kwikverdampingssnelheid van tandheelkundige amalgaamvullingen beïnvloeden​ Scand J Dent Res. 1992; 100 (6): 354-60. Samenvatting beschikbaar bij: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract. Toegankelijk april 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S.Hoofdhaar en kwikgehalte in urine van kinderen in het noordoosten van de Verenigde Staten: de New England Children's Amalgam Trial. Milieuonderzoek. 2008; 107 (1): 79-88. Beschikbaar van: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Toegang tot 18 april 2019.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L. Impact van nachtelijk bruxisme op de opname van kwik uit tandheelkundige amalgamen. Europees tijdschrift voor orale wetenschappen. 1997; 105 (3): 251-7. Samenvatting beschikbaar bij: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Toegang tot 18 april 2019.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G.Langdurig gebruik van nicotine-kauwgom en blootstelling aan kwik door tandheelkundige amalgaamvullingen. Journal of Dental Research. 1996; 75 (1): 594-8. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Toegang tot 18 april 2019.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD, et al. Het effect van tandamalgaam op het kwikgehalte in uitgeademde lucht. J Deuk Res. 1981; 60: 1668-71. Samenvatting beschikbaar bij: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Toegang tot 18 april 2019.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B. Een pilotstudie om de blootstelling aan kwik door damp en gebonden aan PM10 in een tandheelkundige schoolomgeving te bepalen. Toxicologie en industriële gezondheid. 2007; 23 (2): 103-13. Beschikbaar van: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    blootstelling aan kwik via-damp-en-gebonden-aan-PM10-in-een-tandheelkundige-schoolomgeving.pdf.     Toegang tot 20 maart 2019.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Kwantificering van Hg-uitscheiding en distributie in biologische monsters van gebruikers van kwik-dentaal-amalgaam en de correlatie ervan met biologische variabelen. Milieuwetenschappen en onderzoek naar vervuiling. 2016; 23 (20): 20580-90. Samenvatting beschikbaar bij: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0. Toegang tot maart 20, 2019.
  57. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Tandheelkundige klinieken - een belasting voor het milieu?  Zweden Dent J. 1996; 20 (5): 173. Samenvatting beschikbaar bij: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Toegang tot 18 april 2019.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL en Bourdineaud, JP Chemical vormen van kwik in mensenhaar onthullen bronnen van blootstelling. Milieuwetenschappen en -technologie. 2016; 50 (19): 10721-10729. Beschikbaar van: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Vormen van kwik in menselijk haar onthullen bronnen van blootstelling.pdf.     Toegang tot 20 maart 2019.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Evaluatie van kwikverontreiniging bij patiënten en water tijdens amalgaamverwijdering. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2014; 15 (2): 165. Samenvatting beschikbaar bij: https://europepmc.org/abstract/med/25095837. Toegankelijk april 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J. Mercury in biologische vloeistoffen na verwijdering van amalgaam. J Deuk Res. 1998; 77 (4): 615-24. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.     Toegang tot 18 april 2019.
  61. Milieubeschermingsagentschap (EPA) van de Verenigde Staten. Richtlijnen voor tandheelkundig afvalwater. Beschikbaar van: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Laatst bijgewerkt op 1 december 2017. Geraadpleegd op 14 maart 2019.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. Het gewicht van afval dat wordt gegenereerd door het verwijderen van tandheelkundige amalgaamrestauraties en de concentratie van kwik in tandheelkundig afvalwater. Journal-Canadese Dental Association. 2002; 68 (9): 553-8. Beschikbaar van: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. De kwikbelasting in afvalwater dat vrijkomt uit tandheelkundige klinieken. SADJ: Tijdschrift van de Zuid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Samenvatting beschikbaar bij: https://europepmc.org/abstract/med/12229075. Toegankelijk april 18, 2019.
  64. Alothmani O. Luchtkwaliteit in de tandheelkundige ingreep van de endodontoloog. Endodontic Journal uit Nieuw-Zeeland. 2009; 39:12. Beschikbaar op: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D. Tandheelkundig amalgaam - milieuaspecten. Vooruitgang in tandheelkundig onderzoek. 1992; 6 (1): 125-30. Samenvatting beschikbaar bij: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501. Toegankelijk april 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Kwikniveaus en lozing in afvalwater van tandheelkundige klinieken. Water-, lucht- en bodemverontreiniging. 1996; 86 (1-4): 93-9. Samenvatting beschikbaar op: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147. Toegankelijk april 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, Fan PL, Meyer DM. Beoordeling van amalgaamafscheiders aan de hand van een internationale norm. Het tijdschrift van de American Dental Association. 2006; 137 (7): 999-1005. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278. Toegankelijk april 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J. Een evaluatie van amalgaamafscheiders. ADA professionele productbeoordeling. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Ventilator PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Laboratoriumevaluatie van amalgaamafscheiders. Het tijdschrift van de American Dental Association. 2002; 133 (5): 577-89. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718. Toegankelijk april 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U. Kwikterugwinning in situ van vier verschillende tandheelkundige amalgaamafscheiders. Wetenschap van het Total Environment. 2006; 366 (1): 320-36. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961. Toegankelijk april 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Blootstelling aan kwik op het werk en de menselijke gezondheid: gebruik van tandamalgaam in de tandheelkunde bij tandheelkundige onderwijsinstellingen en particuliere tandheelkundige klinieken in geselecteerde steden in Pakistan. Recensies over milieugezondheid. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml. Toegankelijk april 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Ontwerp en evaluatie van een filtergebaseerd amalgaamafscheidingssysteem aan de stoel. Wetenschap van het Total Environment. 2008; 396 (1): 28-33. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940. Toegankelijk april 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S.Een beoordeling van kwik in de vorm van amalgaam in tandheelkundig afvalwater in de Verenigde Staten. Water-, lucht- en bodemverontreiniging. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Samenvatting beschikbaar bij: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Toegang tot 18 april 2019.
  74. Directoraat Gezondheid [Oslo, Noorwegen]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning and behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Nationale richtlijnen voor beoordeling en behandeling van vermoedelijke bijwerkingen van tandheelkundige biomaterialen]. Oslo: Hesedirektoratet, avdeling omsorg og Tannhelse. November 2008. Beschikbaar vanaf: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf    . Toegang tot maart 15, 2019.
  75. Huggins HA, Levy TE. Veranderingen in cerebrospinale vloeistofeiwitten bij multiple sclerose na verwijdering van tandheelkundig amalgaam. Alternatieve geneeskunde Review. 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Kwikverdamping tijdens amalgaamverwijdering. The Journal of Prothetische Tandheelkunde. 1983; 50 (1): 62-4. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  77. Cabaña-Muñoz ME, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Veilige verwijdering van amalgaamvullingen in tandartspraktijken: gebruik van synergische neusfilters (actieve kool) en fytonaturals. Internationaal tijdschrift voor wetenschap en onderzoek (IJSR). 2015; 4 (3): 2393. Beschikbaar op: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  78. Agentschap voor giftige stoffen en ziekteregistratie. Mercury Feiten op een rij. Gemorste vloeistoffen in uw huis opruimen. Februari 2009. Beschikbaar op: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Kwikvergiftiging bij een tandheelkundige ingreep na niet-gemelde lekkage. British Dental Journal. 1976; 141 (6): 179.
  80. Colson DG. Een veilig protocol voor het verwijderen van amalgaam. Tijdschrift voor milieu en volksgezondheid; Pagina 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Verkrijgbaar bij: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D. Kwiktoxiciteit en systemische eliminatiemiddelen. Journal of Nutritional & Environmental Medicine. 2001; 11 (1): 53-62. Beschikbaar van: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf. Toegang tot maart 20, 2019.
  82. LBNL (Lawrence Berkley Nationaal Laboratorium). Kies de juiste handschoenen voor de chemicaliën die u gebruikt. Berkley, Californië: Lawrence Berkley National Laboratory, US Department of Energy. Niet gedateerd. Verkrijgbaar bij: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf. Toegankelijk april 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L. Barrière-integriteit van handschoenen tijdens gebruik: latex en nitril superieur aan vinyl. Amerikaans Tijdschrift voor infectiebeheersing. 1999; 27 (5): 405-10. Samenvatting beschikbaar op: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0    . Toegang tot 18 april 2019.
  84. Berglund A, Molin M. Kwikspiegels in plasma en urine na verwijdering van alle amalgaamrestauraties: het effect van het gebruik van rubberen dammen. Tandheelkundige materialen. 1997; 13 (5): 297-304. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089. Toegankelijk april 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H.Systemische overdracht van kwik uit amalgaamvullingen voor en na stopzetting van de emissie. Milieuonderzoek. 1998; 77 (2): 115-23. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294. Toegankelijk april 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Uitgeademd kwik na het verwijderen en inbrengen van amalgaamrestauraties. The Journal of Prothetische Tandheelkunde. 1983; 49 (5): 652-6. Samenvatting beschikbaar bij: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf. Toegankelijk april 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I. Diagnose en behandeling van door metaal veroorzaakte bijwerkingen. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Dec; 27 (Suppl 1): 7-16. Beschikbaar van http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf. Toegankelijk april 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Verbetering van de luchtkwaliteit binnenshuis in ziekenhuisomgevingen en tandartspraktijken met modulaire, stand-alone luchtreinigingsapparaten.  Onderzoeksrapport van het Instituut voor Hygiëne, Universiteit van Heidelberg, Duitsland gepubliceerd tijdens de besprekingen van de 8e Internationale Conferentie over Binnenluchtkwaliteit en Klimaat Binnenlucht 99 in Edinburgh, Schotland, augustus 1999. Beschikbaar op: https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Toegang tot 19 april 2019.
  89. Brune D, Hensten-Pettersen AR, Beltesbrekke H. Blootstelling aan kwik en zilver tijdens het verwijderen van amalgaamrestauraties. Europees tijdschrift voor orale wetenschappen. 1980; 88 (5): 460-3. Samenvatting beschikbaar bij: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x. Toegankelijk april 19, 2019.
  90. Pleva J. Kwik uit tandamalgamen: blootstelling en effecten. International Journal of Risk & Safety in Medicine. 1992; 3 (1): 1-22. Samenvatting beschikbaar bij: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01. Toegankelijk april 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Kwikdamp die vrijkomt bij het verwijderen van oude amalgaamrestauraties. British Dental Journal. 1985; 159 (7): 231.

Deel dit verhaal, Kies uw Platform!