Mark C Houston
Associate Clinical Professor of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, VS.
Directeur, Hypertension Institute and Vascular Biology, VS.
Medisch directeur, Afdeling Humane Voeding, Saint Thomas Medical Group, Saint Thomas Hospital, Nashville, Tennessee, VS.
J Cardiovasc Dis Diagn 2014, 2: 5
Abstract
Kwiktoxiciteit is sterk gecorreleerd met hypertensie, coronaire hartziekte (CHD), myocardinfarct (MI), beroerte en andere cardiovasculaire aandoeningen. Kwik heeft een hoge affiniteit voor sulfhydryl (-SH) -groepen, die talrijke enzymatische reacties, aminozuren en zwavelhoudende antioxidanten inactiveren [NAC (n-acetylcysteïne, ALA (alfa-liponzuur), GSH (glutathion)], met daaropvolgende verminderde oxidantafweer en verhoogde oxidatieve stress. Kwik bindt aan metallothioneïne en vervangt zink, koper en andere sporenmetalen waardoor de effectiviteit van metallo-enzymen wordt verminderd. Kwik induceert mitochondriale disfunctie met vermindering van ATP, uitputting van glutathion en verhoogde lipideperoxidatie. Selenium en vis met omega-3-vetzuren of omega-3-vetzuursupplementen met DHA en EPA antagoneren kwikvergiftiging. De algemene vasculaire effecten van kwik omvatten verhoogde oxidatieve stress, ontsteking, verminderde oxidatieve afweer, trombose, vasculaire gladde spierstoornissen en hypertrofie, endotheeldisfunctie, dyslipidemie, immuun- en mitochondriale disfunctie De klinische gevolgen van
kwiktoxiciteit omvat hypertensie, CHD, MI, hartritmestoornissen, verminderde hartslagvariabiliteit, verhoogde carotis IMT en obstructie van de halsslagader, CVA, gegeneraliseerde atherosclerose, nierdisfunctie, nierinsufficiëntie en proteïnurie. Pathologische en biochemische bevindingen correleren met de klinische manifestaties van kwikvergiftiging. Kwik vermindert de beschermende werking van vis en omega-3-vetzuren. Kwik inactiveert COMT (catecholamine 0 methyltransferase), dat serum en urine adrenaline, noradrenaline en dopamine verhoogt. Dit effect verhoogt de bloeddruk en kan een klinische aanwijzing zijn voor door kwik veroorzaakte toxiciteit voor zware metalen. Kwiktoxiciteit moet worden geëvalueerd bij elke patiënt met hypertensie, CHD, MI, HVZ, CVA of andere vasculaire aandoeningen. Specifieke tests voor acute en chronische toxiciteit en totale lichaamsbelasting met behulp van haar, teennagels, urine en serum moeten worden uitgevoerd met zowel baseline als provocerende methoden.
