Choi et al, 2012: Neurotoxiciteit van ontwikkelingsfluoride: een systematische review en meta-analyse

Abstract

Achtergrond: Hoewel fluoride neurotoxiciteit kan veroorzaken in diermodellen en acute fluoridevergiftiging neurotoxiciteit veroorzaakt bij volwassenen, is er zeer weinig bekend over de effecten ervan op de neurologische ontwikkeling van kinderen.

Doelstelling: We hebben een systematische review en meta-analyse uitgevoerd van gepubliceerde onderzoeken om de effecten van verhoogde fluorideblootstelling en vertraagde neurologische gedragsontwikkeling te onderzoeken.

Methoden: we hebben de databases MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts en TOXNET tot en met 2011 doorzocht op in aanmerking komende onderzoeken. We hebben ook de database van de China National Knowledge Infrastructure (CNKI) doorzocht, aangezien veel onderzoeken naar fluoride-neurotoxiciteit alleen in Chinese tijdschriften zijn gepubliceerd. In totaal hebben we 27 geschikte epidemiologische onderzoeken geïdentificeerd met hoge en referentieblootstellingen, eindpunten van IQ-scores of gerelateerde cognitieve functiematen met gemiddelden en varianties voor de twee blootstellingsgroepen. We schatten het gestandaardiseerde gemiddelde verschil (SMD) tussen blootgestelde en referentiegroepen in alle onderzoeken met behulp van modellen met willekeurige effecten. We hebben gevoeligheidsanalyses uitgevoerd die beperkt zijn tot onderzoeken met dezelfde uitkomstbeoordeling en met drinkwaterfluoride als enige blootstelling. Cochran-test voor heterogeniteit tussen studies, Begg's funnelplot en Egger-test om publicatiebias te beoordelen, werden uitgevoerd. Meta-regressies werden uitgevoerd om bronnen van variatie in gemiddelde verschillen tussen de onderzoeken te onderzoeken.

Resultaten: Het gestandaardiseerde gewogen gemiddelde verschil in IQ-score tussen blootgestelde en referentiepopulaties was -0.45 (95% BI -0.56 tot -0.35) met behulp van een random-effects-model. Zo hadden kinderen in gebieden met veel fluoride significant lagere IQ-scores dan kinderen die in gebieden met weinig fluoride woonden. Subgroep- en gevoeligheidsanalyses gaven ook inverse associaties aan, hoewel de substantiële heterogeniteit niet leek af te nemen.

Conclusies: De resultaten ondersteunen de mogelijkheid van een nadelig effect van hoge fluorideblootstelling op de neurologische ontwikkeling van kinderen. Toekomstig onderzoek moet gedetailleerde informatie op individueel niveau bevatten over prenatale blootstelling, neurologische gedragsprestaties en covariaten voor aanpassing.